Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Заболевания желудка по распространенности занимают первое место среди всех недугов. Язвенная болезнь — одна из опасных патологий, которая чревата многочисленными осложнениями, включая обильное внутреннее кровотечение. Помимо медикаментозной терапии при этом недуге показана операция — при язве желудка хирургический метод может в буквальном смысле спасти жизнь больному.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

В некоторых случаях при язве желудка не обойтись без оперативного вмешательства

Патология и морфология язвенной болезни

Субстратом для язвенной болезни выступает слизистая оболочка желудка. Формируются патологические участки преимущественно на участке малой кривизны, в местах, где при движении желудка происходит наибольшее растяжение. Язвы формируются на участках слизистой, которые имеют наибольшее количество пилорических и фундальных желез, вырабатывающих желудочный сок.

Изъязвления на внутренней поверхности желудка могут достигать 50-60 мм в диаметре и 20 мм в глубину. На начальной стадии болезни размер язв обычно не превышает 11 мм, а глубина ограничивается слизистой оболочкой. При этом на дне образования хорошо различаются 4 слоя:

  1. Поверхностный слой или зона экссудации. Состоит из лишенных структуры некротической массы, состоящей из фибриновых волокон, слизи, инфильтрированными макрофагами и лейкоцитами. Присутствуют в этом слое и колонии микроорганизмов.
  2. Набухающий или фибриноидный некроз. Состоит из полуразрушенных клеток не слизистого желудочного эпителия.
  3. Грануляционная ткань, пронизанная вертикальными сосудами. Отличается от предыдущих слоев наличием фиброза и лимфоцитарного инфильтрата.
  4. Зрелая соединительная ткань.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Язва может распространиться на различные слои желудка

После каждого обострения болезни происходит расширение и углубление язвенной поверхности вплоть до прободения — разрушения всех слоев желудка с излитием содержимого желудка в брюшную полость.

Прогрессировать язвы могут в двух направлениях: центрифугально (расширяясь за счет разрушения краев патологического формирования) или центрипетально (расширяясь за счет слияния хронических язв с острыми, вновь возникшими эрозиями и язвами).

Заживление язвы желудка может происходить под действием лекарственных препаратов и диеты. Однако, такое случается далеко не всегда. В случае если заболевание прогрессирует, не смотря на применяемую медикаментозную терапию, или когда происходит какое-либо осложнение, больным показано хирургическое вмешательство одним из разрешенных методов.

Показания для проведения операции

Показаниями к проведению хирургических манипуляций по удалению язвы являются случаи, когда медикаментозное лечение применять уже не имеет смысла, так как оно не эффективно, а болезнь стремительно прогрессирует.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Операция необходимо, если язва из желудка распространяется на близлежащие органы

Абсолютными показаниями к хирургическому вмешательству  являются:

  1. Перфорация желудка — образование сквозного отверстия в стенке органа. Симптоматика этого осложнения состоит в возникновении нестерпимой боли в желудке, распространяющейся на весь живот. В течение нескольких часов у больного наблюдается возбуждение, ускорение сердечного ритма и снижение артериального давления. Живот при этом остается сильно напряженным. После этого наступает период мнимого улучшения, когда боли стихают или проходят вовсе, а признаки артериальной гипотензии и тахикардии сохраняются. По мере развития перитонита происходит постепенное ухудшение состояния больного. Отсутствие хирургической помощи может привести к летальному исходу.
  2. Пенетрация — прорастание язвы в другие органы, прилежащие к стенке желудка, пораженного заболеванием. У больных наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Их беспокоит боль, у которой утрачена связь с приемом пищи или временем суток. Локализация и характер боли зависит от того, в какой орган проникла язва.
  3. Пилоростеноз — патологическое сужение привратника желудка рубцовыми формированиями. При этом принятая пища не может пройти в кишечник и начинает гнить в желудке. После каждой еды больные вынуждены вызывать рвоту, чтобы уменьшить симптомы патологии — тошноту, постоянную отрыжку, острые и распирающие боли в желудке. Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

    Без оперативного вмешательства не обойтись при пилоростенозе

  4. Острое или хроническое кровотечение, которое может отличаться по интенсивности, и оттого выражаться различной симптоматикой. При небольшом кровотечении у больного наблюдается некоторое ухудшение общего состояния и головокружение, обусловленное снижением уровня гемоглобина. При обильном кровотечении у больных наблюдается черная рвота (мелена) и окрашивание кала в темный цвет, учащенное сердцебиение, побледнение и похолодание конечностей. В зависимости от объема потерянной крови больной может находиться в сознании или впадает в глубокий обморок. При кровоточивости язвы желудка хирургическое лечение проводится в срочном порядке.

После диагностирования состояний, которые предполагают оперативное лечение, больного практически сразу начинают готовить к хирургическому вмешательству.

При этом проводят ряд исследований, призванных выявить степень и локализацию повреждений слизистой оболочки желудка.

Удалять язву без подробного обследования можно в случае, если состояние больного стремительно ухудшается и есть подозрение на обильную кровопотерю и перитонит.

Виды хирургического лечения язвенной болезни

Классификация операций язвы желудка включает в себя экстренные и плановые операции. Первые проводят пациентам при обильном кровотечении и прободении язвы. Плановые операции проводятся при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, при пенетрации и пилоростенозе (после детального обследования локализации очагов поражения).

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Для удаления язвы могут применяться различные типы операции

Для устранения язвенной болезни применяются следующие виды хирургических вмешательств:

  • резекция или удаление язвы с частью желудка;
  • ваготомия или пересекание нервных волокон, стимулирующих выработку гастрина;
  • ушивание язвы.

У каждого вида хирургического вмешательства есть собственный список показаний. Так, резекцию проводят при малигнизации язвы (перерождении ее в злокачественное новообразование) и при обширном поражении стенки желудка, в то время как ваготомия практикуется при частых обострениях недуга без риска прободения. Ушивание язвы практикуется при прободении язвы.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Одним из видов операции при язве является удаление части желудка

Резекция

Считается наиболее травматичным способом устранения язвенной болезни и представляет собой удаление пораженной части желудка. В зависимости от того, какая часть органа удаляется, различают следующие виды резекции:

  • продольная резекция, при которой удаляется боковая часть органа по всей его длине;
  • антрумэктомия, при которой удаляется нижняя часть желудка или привратник;
  • резекция 2/3 желудка, призванная уменьшить площадь слизистой, синтезирующей соляную кислоту;
  • гастрэктомия, при которой удаляется практически весь желудок.

Любой вид резекции проходит в течение минимум трех часов. Операция полостная, и проводится под общим наркозом.

Достоинство этого вида лечения состоит в том, что язва желудка после операции больше не беспокоит больного. В то же время, жизнь перенесшего резекцию человека меняется навсегда.

Он вынужден соблюдать строгую диету и принимать лекарства в течение всей жизни. Одно только восстановление длится не менее года.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

При язве желудка прибегают к ваготомии

Ваготомия

Считается менее травматичным, чем резекция, методом, позволяющим сохранить целостность органа. В ходе этой операции воздействию подвергается блуждающий нерв, а не сам желудок, следственно, орган сохраняется в целости. Результатом операции становится заметное уменьшение синтеза соляной кислоты, что позволяет избежать частых обострений заболевания.

При этом способе лечения сохраняется секреторная функция антрального отдела, благодаря чему больной после восстановления не будет нуждаться в постоянном приеме ферментных лекарств и желудочного сока.

При язвенной болезни применяют следующие виды ваготомии:

  • стволовая двухсторонняя, в ходе которой нервное волокно пересекается над разветвлением, в результате чего иннервация происходит для всех органов, расположенных ниже диафрагмы;
  • селективная двухсторонняя, состоящая в пересечении ответвлений, идущих к желудку, и сохранении других;
  • селективная прокисмальная, состоящая в иссечении ответвления нерва, идущего к верхней части желудка.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

К ушиванию язвы прибегают при ее прободении

В современной гастроэнтерологии чаще всего применяется селективная прокисмальная ваготомия, так как она считается наименее травматичной и требует меньшего периода реабилитации.

Ушивание язвы

К ушиванию прибегают преимущественно при прободении язвы. В ходе ее проведения на место перфорации накладываются серозно-мышечные швы. При этом хирург располагает их таким образом, чтобы они были поперечными относительно оси желудка. Это будет способствовать уменьшению риска сужения пилорического отдела кишечника.

Восстановление после такого вида лечения длится от нескольких месяцев до года. В послеоперационный период больному показана строгая диета и исключение физических нагрузок.

О том, как защитить себя от появления язвы желудка, вы узнаете из видео:

Читайте также:  Диета при гастрите у ребенка: меню на день и неделю, принципы питания

Язва желудка: лечение, симптомы, признаки, диета – что можно есть

Язва желудка довольно частое заболевание, имеющее неприятные симптомы, главный из которых это сильная боль в области желудка. Если данный признак присутствует, то это значит, что нужно обязательно начинать лечение, чтобы не допустить дальнейшего прогресса и осложнений. Терапия бывает медикаментозной или с помощью операции, один из важнейших ее аспектов это правильная диета.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Многим знакомо чувство тяжести в желудке, возникающее по завершении приема пищи, и многие не обращают внимания на подобные признаки, списывая их на то, что просто переели.

Но в ситуации, когда данные симптомы становятся все более частыми, их следует воспринимать как сигнал, что с желудком не все в порядке и нужно, если не начинать лечение, то хотя бы скорректировать диету, разобравшись, что можно и что нельзя есть.

Язва желудка является одним из последствий тяжести в животе, когда на поверхности образуются хронические язвенные дефекты, которые бывают одиночными или множественными. Кроме желудочной полости, язвы часто поражают двенадцатиперстную кишку.

Заболевание нередко путается с эрозией, но по сравнению с ней, язва желудка это более патологичный процесс, имеющий большую глубину проникновения. При ней, наряду со слизистой оболочкой, поражается и подслизистая, а при заживлении образуется рубец.

Лечение проводится с целью устранения основного симптома – сильных желудочных болей, особенно проявляющихся, когда человек голоден. Кроме этого язва желудка проявляет себя рвотными позывами, изжогой. В периоды обострения пациент страдает от болей в ночное время.

При подборе медикаментозного лечения надо учитывать все аспекты заболевания: локализацию и размер язвы, продолжительность и особенности протекания.

Причины

В большинстве случаев язва желудка развивается из хронического гастрита, который в свою очередь возникает по причине воздействия инфекции Helicobacter Pylori. Передача инфекционного агента осуществляется при контакте двух людей, один из которых заражен. Взаимодействие, для того, чтобы инфицирование состоялось, должно быть остаточно тесным, обычно это происходит:

  • Со слюной
  • При использовании чужих личных вещей
  • Если пища употребляется из одной посуды

Как и во многих других случаях, попадание патогенной микрофлоры не вызывает автоматического заражения гастритом и язвой желудка. Для этого нужно, чтобы иммунная система была не в самых лучших кондициях. Кроме дефицита иммунитета, способствовать развитию недуга могут следующие факторы:

  • Частый прием алкогольных напитков
  • Отсутствие каждодневного режима питания
  • Долгий курс приема определенных лекарств
  • Частое употребление острого и соленого
  • Эмоциональные и физические перегрузки
  • Недостаток витаминов
  • Затяжное состояние депрессии или стресса
  • Последствия травм позвоночного столба и органов брюха
  • Тромбовые отложения в сосудистой системе желудка
  • Недосыпы

Инфекция, вызывающая болезнь, не может передаваться от родителей детям, но риск возникновения язвы желудка в семье, где у кого-то из членов она уже есть, все равно выше, так как совместное проживание значительно увеличивает риск передачи патогенных микроорганизмов. И необходимо не забывать про нервно-эмоциональный аспект, как одну из важных причин болезней желудка, когда, например, долгая депрессия или сильный стресс, способы вызвать недуг и его признаки.

Как образуется язва желудка?

Желудочной язвой называют образование дефекта на внутренней поверхности, нередко затрагивающей и подслизистую оболочку, вокруг дефекта появляется зона воспаления.

Язвенное поражение появляется из-за отсутствия баланса между слизью, гастрином, гидрокарбанатами и т.д.

и другими элементами, образующими слизистую и агрессивной средой, состоящей из патогенных бактерий, желудочного сока и пепсина.

Итогом такого процесса является более низкая выработка защитных желудочных факторов, с одновременным увеличением агрессивных, из-за чего на резистентном участке слизистой сначала появляется воспаление, а затем и сама язва.

Если проводить необходимое лечение, то со временем дефектный участок затянется соединительной рубцовой тканью.

Боли и другие симптомы при этом исчезнут, однако рубцовая область не будет обладать секреторным функционалом слизистой, поэтому восстановления до первоначального состояния лечение дать не может.

Симптомы гастрита

На долю желудка выпадает очень большая нагрузка и любые сбои в работе желудочно-кишечного тракта часто приводят к серьезным последствиям. Вызывают подобные проблемы различные желудочные патологии. Одна из таких болезней, которая значится предтече язвы желудка, это уже упомянутый выше гастрит. Его признаки и симптомы достаточно однозначны, человека:

  • постоянно мучает жажда
  • беспокоит болезненность в желудке
  • мучает изжога
  • меняется аппетит
  • возникают отрыжки

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Признаки язвы желудка

На то, какие признаки будут иметь место, большое влияние оказывает локализация язвы, возраст и индивидуальная восприимчивость к боли.

Основным признаком является болевые ощущения в эпигастральной зоне, которая примерно начинается сразу под ребрами.

Боль сопровождается такими характерными симптомами как наличие кислой отрыжки, изжоги, приступы тошноты и рвоты после еды, часто наблюдается уменьшение массы тела.

При наличии таких признаков важно провести точное диагностирование. Для диагностики язвы желудка важно иметь результаты фиброгастроскопии и рентгенограммы. Иногда требуются дополнительные анализы, например, биопсия и исследование содержимого желудка.

Основные признаки того, что у человека есть язва желудка

  • Присутствие тошноты и рвоты, приносящей чувство комфорта
  • Нарушенный сон, раздраженность
  • Анемии
  • Кислая отрыжка
  • Замедление сердечного ритма
  • Похудение, нередко вызываемое голоданием по причине болей или рвоты, если поесть.

Болезнь может вызывать внутреннее кровотечение, его признаки это рвотные массы, напоминающие кофейную гущу, стел очень темного, почти черного оттенка.

Симптомы язвы желудка

У болезни существует ряд характерных симптомов, которые во много напоминают признаки, но более выражены. Прежде всего, это болезненность, ощущаемая в желудке или под ним, нередко отдающая в спину. Характер болевых ощущений острый, вгрызающийся, иногда обжигающий, непрерывный.

Появление симптомов часто происходит по прошествии примерно получаса после того, как человек поел. Этим они отличаются от ситуации, когда поражена двенадцатиперстная кишка. В этом случае болевой синдром возникает при пустом желудке, затихает, когда он наполняется, и снова появляется примерно спустя два часа.

Характерные симптомы язвы желудка это тошнота и рвота, а также ощущением изжоги. Нередко болезнь приводит к запорам. Одно из очень серьезных последствий недуга это кровотечение, о котором свидетельствует стел черного цвета.

В тяжелых ситуациях развивается непроходимость пищеварительного тракта из-за того, что там присутствуют рубцы и спайки, возникающие, когда обострения случаются очень часто. Характерное время для таких осложнений это весна и осень.

Симптомы имеют свойство усиливаться, при включении в диету:

  • Бульонов из мяса жирных сортов
  • Жареной пищи
  • Пряностей
  • Острого и соленого
  • Консервов, копченостей, колбасных изделий
  • Мучного, пирогов
  • Крепкого чая и кофе
  • Газировки
  • Соли, которая очень мешает рубцеванию и уменьшению воспаления

Несвоевременное лечение язвы приводит к серьезным последствиям и осложнениям, например, внутреннему кровотечению, перфорации желудочной стенки, сужению полости органа, злокачественным новообразованиям.

Если болезнь запустить?

Перечислим негативные последствия и осложнения, которые ждут больного, запустившего заболевание:

  • Регулярные проявления болевых ощущений
  • Кровотечения из изъязвленной желудочной стенки, покрывшейся, что со временем вызывает анемию
  • Прободение, образование отверстия в полости желудка, в результате то, что в нем присутствует, проникает в область брюха. Такая патология называется перитонит.
  • Непроходимость ЖКТ, появившаяся из-за спазма изъязвленных стенок

Любые болезненные проявления должны стать предметом осмотра врача, нельзя терпеть боль и думать, что «там не язва желудка и само пройдет».

Симптомы прободной язвы желудка

По-другому такой феномен называют «перфоративной язвой», то есть той, которая собою образует сквозной выход из желудка за его пределы. В итоге содержимое желудка просто вытекает из полости, повинуясь законам физики.

Существование данного явления несет в себе значительную опасность, оно способно вызвать даже летальный исход, поэтому обнаружив у себя симптомы и признаки, перечисленные ниже, следует понимать, что существует серьезная угроза. Понятное дело, что симптомы при этом будут очень острыми, интенсивными и выраженными, а их проявление будет этапным:

  1. Начинается все с острой боли, она отдает в область груди, ключицы, спины, по характеру она напоминает ножевой удар. У некоторых больных аналогия иная, они сравнивают болевой синдром с резким и сильным ожогом.
  2. Синдром нарастает и усиливается во время движений, отдавая во все стороны
  3. Примерно через 5 часов нередко болезненность спадает, однако это облегчение ложное
  4. В этот период наблюдается сильное вздутие живота, он очень твердый, каменный. Так происходит из-за скопившихся газов.
  5. Начинается рост температуры тела, побледнение кожи, во рту очень сухо
  6. Понемногу, но начинается возвращение болевого синдрома, появляются признаки тахикардии, жидкий стул, очень плохое самочувствие. В этот момент жизнь пациента в серьезной опасности, ему нужно срочно провести операцию.
Читайте также:  Рак антрального отдела желудка: причины, стадии и симптомы, классификация

Лечение такой патологии невозможно консервативными методами. Помочь больному можно только экстренным хирургическим вмешательством, без которого шансов выжить нет.

Диагностика

Если у человека есть подозрения на язву желудка, то проводится диагностика, которая хорошо отработана и позволяет точно установить все обстоятельства патологии для назначения эффективного лечения. Диагностирование состоит из:

  • Процедуры ФГС со взятием проб около язвы
  • Бактериологический анализ извлеченных проб на наличие в них микрофлоры, вызывающей гастрит
  • Рентгенологическое обследование с применением контраста
  • Биохимический и общий анализ крови
  • Проверка как работает двенадцатиперстная кишка и желудок

Первые же симптомы должна стать поводов провести диагностику, в этом случае язва желудка, как правило, очень хорошо поддается лечению, оставляя после себя минимальные последствия.

Лечение язвы желудка

Если диагностика показала, что у человека присутствует язва желудка, то процедуры лечения включают в себя меры по затягиванию дефектов слизистой и устранению факторов, приведших к болезни. При этом очень важно применять специальные щадящие диеты медикаменты, помогающие снять раздражение желудочной стенки.

Лечение бывает хирургическим и медикаментозным (консервативным). Если терапия лекарственными препаратами не дала эффекта, то назначается операция. Вообще, выбор конкретного метода является индивидуальной процедурой, но большую роль в этом играет локализация и размер язвы. Присутствие нескольких патологий, возраст больного, наличие осложнений вроде прободения.

Медикаментозная терапия

Ниже опишем, как лечить язву с помощью лекарственных средств. Назначение терапии осуществляет только врач, продолжается курс приема препаратов обычно 6-7 недель.

Лечение ведется

  • Антацидами, цель которых это нейтрализация повышенной кислотности
  • Антисекреторными препаратами, блокирующими гистамин и уменьшающими секрецию соляной кислоты
  • Цитопротекаторами, улучшающими защитную функцию слизистой желудка
  • Средствами против образования язв
  • Антибиотиками, если обнаружена патогенная среда
  • Пробиотиками устраняют дисбактериоз, вызванный применением антибиотиков
  • Прокинетиками уменьшают обратный ток содержимого
  • Седативными средствами нормализуют состояние пациента
  • Витаминами восполняют образовавшиеся пробелы в иммунитете

Если лечение препаратами прошло успешно, то пациент встает на диспансерный учет для предупреждения рецидивов и общего наблюдения.

Операция

Операцию применяют при неэффективности лечения медикаментами. Кроме этого, с его помощью можно избежать перерождения язвенного образование в злокачественную опухоль, что иногда происходит.

Рассмотрим основные методы, которыми проводится операция:

  • Резекцию проводят для удаления язвенного образования. Нередко удалению подлежат и ткани желудка поблизости, если они значатся причиной повышенной кислотности.
  • Ваготомию проводят не так давно, но она более популярна, так как характерзуется меньшим травмированием. При ней не происходит удаления части желудка, где присутствует язва, а лишь купируются некоторые нервные окончания. Управляющие выработкой соляной кислоты. После такого вмешательства заживление язвы происходит само собой. К минусам такой операции относят вероятность нарушения двигательного функционала желудка

После операции

После хирургического вмешательства очень важно пройти полноценную реабилитацию, частью которой является лечебная диета. В течение двух дней после операции есть и пить запрещено. Спустя это время пациенту начинают давать воду, которую с определенного момента заменяют на бульон и суп. По прошествии недели в рацион в протертом виде вводится мясо, картофель, каши.

Послеоперационный период длится 8-12 недель, по истечении которых человек может приступать к работе и жить обычной жизнью, конечно же, не забывая соблюдать диетические и прочие рекомендации. При нормальных результатах вмешательства снятие швов происходит примерно через неделю, выписать же могут и раньше.

Диета при язве желудка

При обостренном течении заболевания, во время восстановления после операции или медикаментозного лечения, а также в качестве профилактики очень немаловажно придерживаться лечебной диеты.

У такого рациона питания есть некоторые особенности, по сравнению с другими диетами. В частности, если у человека присутствует язва желудка, то очень важно максимально облегчить переваривание. Для этого любые блюда подлежать тщательному измельчению и перетиранию.

Кроме этого, нужно помнить, что быстрее всего происходит усвоение углеводов, следующими идут белки, а вот жиры очень долго перевариваются, таким образом, их следует минимизировать в рационе. Из способов готовки следует придерживаться варки, приготовления на пару.

Жарка, копчение и прочие методы под запретом

Ниже перечислим что можно употреблять в пищу при язве. Если у человека диагностирована язва желудка, то питаться следует:

  • Омлетом и яйцами всмятку
  • Хлебом белых сортов
  • Супами на молоке, овощах
  • Вареными овощами
  • Молоком, кефиром, сметаной
  • Кашами из гречи, манки, овса
  • Из мясного для диеты подходит говядина, курица, телятина, приготовленная на пару или сваренная, а также нежирная рыба
  • Компот из яблок и ягод
  • Заваренный шиповник, пшеничные отруби, сок ягод
  • Негазированная минералка
  • Слабый чай

Способствуют процессу рубцевания сливочное и растительное масло.

Народные средства

Достижения народной медицины при язве применять можно, но с осторожностью. Существует огромное множество рецептов, но нужно помнить, что достойной замены профессиональной медицине народные методы и средства составить никак не могут.

Кроме устранения симптоматики, важно воздействовать и на первопричину заболевания, а для этого важна диагностика, которую может сделать только опытный врач.

Если ситуация серьезная, присутствуют сильные боли и другие симптомы и признаки того, что у человека запущенная язва желудка, то лечение нужно проводить только под наблюдением доктора без какой-либо самодеятельности.

При более легком протекании недуга, после консультации с врачом и назначения медикаментозной терапии, можно с ним же согласовать дополнительное лечение народными методами в домашних условиях.

Открылась язва желудка

Дефект на слизистой оболочке, который имеет четкие контуры, диагностируется как открытая язва желудка.

Это заболевание поражает многих, особенно в старшем возрасте, хотя врачи установили значительное омоложение болезни. Язва может быть глубокой или поверхностной.

В первом случае ее именуют как эрозию, во втором — это сформировавшийся дефект, который образовался на фоне многих факторов, провоцирующих этот недуг.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операция

Особенности и проявления открытой язвы

Причины образования

Язва желудка формируется на фоне многих факторов, но основным считают возбудитель Хеликобактер пилори.

Это микроб, который способен выживать в кислой среде желудка, нейтрализовать желудочный сок выделяемым веществом. Бактерия проникает в слизистую оболочку и живет там, разъедая мягкие ткани.

Открытое поражение воспаляется под воздействием кислоты, вследствие чего образуется язва. К дополнительным причинам относят:

  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • употребление вредных продуктов (полуфабрикаты, фастфуд);
  • вредные привычки;
  • несоблюдение гигиены;
  • ослабленный иммунитет;
  • некачественная питьевая вода;
  • наследственность;
  • плохо пережеванная пища;
  • побочные реакции на лекарства.

Открытая язва желудка: симптомы и признаки, методы лечения, диета, операцияХеликобакрет пилори – главный возбудитель болезни.

Все перечисленные причины являются второстепенными, которые усиливают активность бактерии. Она проникает в организм человека контактным путем, поэтому несоблюдение правил гигиены увеличивает риск заражения.

В 95% случаев именно эта бактерия становится основной причиной образования язвенного дефекта. Заболевание не появляется внезапно, этот процесс развивается постепенно, до появления первых симптомов и болевых ощущений.

Чаще всего больные узнают об открытом дефекте слизистой уже на стадии полностью сформировавшейся болезни.

Когда и как проводится операция при язве желудка

Язвенная болезнь — хроническая патология, которая характеризуется появлением дефектных образований на слизистой оболочке органа. На начальных стадиях терапия происходит медикаментозными препаратами.

В том случае, если это не дает положительного эффекта, пациенту назначают оперативное лечение язвы желудка.

Операция проводится в срочном порядке, если у больного наблюдается внутреннее кровотечение или прорыв дефектного образования.

Сегодня для лечения язвенной болезни применяют несколько видов оперативных мероприятий. Рассмотрим случаи, в которых необходима операция язвы желудка, и расскажем о том, как проводят процедуру.

Читайте также:  Инфекционный гастрит: причины, симптомы, диагностика и лечение, осложнения

Показания к вмешательству

Относительно недавно стало известно, что вызывают язвенную болезнь желудка бактерии Хеликобактер пилори. По этой причине хирургическое вмешательство применяется не так часто, как раньше.

При обнаружении заболевания врачи сначала назначают терапию медикаментозными средствами, которые в большинстве случаев дают положительный эффект. Но все же иногда приходится обращаться к оперативным действиям.

Когда операция необходима в срочном порядке:

  • внутреннее кровотечение, которое не удается остановить другими способами;
  • прободение, перфорация, пенетрация язвы;
  • критичное сужение сосудов в желудке, возникшее из-за язвы;
  • перитонит на фоне выхода содержимого желудка и/или 12-перстной кишки в брюшную полость.

В плановом порядке хирургическое вмешательство проводят при следующих показаниях:

  • нет оздоровительного эффекта от медикаментозной терапии;
  • высокий риск возникновения онкологического заболевания.
  • частые рецидивы язв, которые плохо поддаются медикаментозной терапии;
  • язвы, устойчивые к лечению лекарственными препаратами;
  • кровотечения в анамнезе;
  • отсутствие рубцевания язв после проведенных операций;
  • множественные язвы при повышенной кислотности желудочного сока.

Специалисты рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью. При первых симптомах язвенной болезни очень важно начать терапию вовремя.

При хронической язве

Часто больные готовы сделать все, чтобы не допустить оперативного вмешательства. Кто-то терпит сильную боль, полагая, что «скоро отпустит», другой принимает опасные в его состоянии обезболивающие. Но парадокс в том, что именно такое промедление вызывает невозможность отложить посещение хирурга.

Гастроэнтеролог посоветует готовиться к операции при следующих диагнозах:

  • Стеноз привратника. Считается осложнением язвы и проявляется в сужении области, через которую в желудок попадает пища. В процессе развития патологии наблюдается постоянная рвота, массы имеют яркий неприятный запах, снижается вес больного.
  • Стеноз луковицы ДПК сопровождается тяжестью в животе, бледностью слизистых поверхностей и кожи, изжогой и отрыжкой с тухлым привкусом. Отличием этого вида является то, что рвота возникает довольно редко. Со временем стеноз 12-перстной кишки приводит к параличу диафрагмы и остановке дыхания.
  • Проникновение (пенетрация) язвы в другие органы брюшины. Выражается иррадиирующей болью в область поражения (часто в спину или вверх), которая не связана с приемами пищи. Болезнь проходит 3 стадии: язва прорастает через всю стенку своего органа; образуется спайка между пораженным органом и здоровым; язва пенетрирует в новый орган.
  • Возникновение спаек, полипов, опухолей, требующих хирургического вмешательства.
  • Прободение язвы.

К дополнительным показаниям для проведения операции на желудке относятся неэффективность консервативного лечения и резкое ухудшение состояния пациента.

При прободной язве

Перфорация (прободение) язвы выражается появлением просвета в стенке желудка. Размер отверстия не превышает нескольких миллиметров, однако создает серьезную угрозу для жизни больного. Состояние пациента характеризуется как распространенный перитонит — появляются сильнейшие длительные боли, понижается давление, наблюдается повышенное потоотделение и бледность.

Мероприятия по удалению перфорации бывают 2-х видов: ушивание и резекция.

Если с момента прободения язвы прошло не более 6-7 часов, проводят ушивание. Операция по ушиванию сохраняет форму и размер желудка. После реабилитации человек может вернуться к прежней жизни. Именно поэтому при появлении первых признаков перфорации ни в коем случае нельзя медлить.

Резекция желудка относится к радикальным мерам по спасению жизни. В результате проводится иссечение пораженной части органа и последующее его сшивание. После нее больному устанавливается инвалидная группа. Назначается при гнойном перитоните (более 7-12 часов после прободения).

Спустя 7 часов больной чувствует облегчение, мышцы живота разглаживаются, дыхание восстанавливается. Однако на фоне видимого отступления симптомов (человек перестает испытывать боли, его язык темнеет, наблюдается приступ эйфории) внутри тела начинаются почти необратимые процессы. Содержимое желудка уже попало в брюшную полость и вызвало сильную интоксикацию.

И если на этой ступени пациенту не оказать медицинскую помощь, можно гарантировать летальный исход, так как через 12 часов перфорации он переходит к острой интоксикации.

Наблюдается непрекращающаяся рвота, и как следствие, обезвоживание, температура тела поднимается до 40 градусов. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, прекращается работа выделительной системы.

 Как правило, на этой стадии помочь уже невозможно.

Если прободение язвы сопровождается кровотечением или стенозом (сужается просвет, и пища не может попасть в желудок), то проводят резекцию язвы со стволовой ваготомией.

Подготовка к процедуре

Подготовка к оперированию язвы желудка заключается в максимальном очищении органа. Если операция проводится планово, пациенту рекомендовано за неделю до хирургического вмешательства соблюдать определенную диету, которая заключается в отказе от жирных, копченых, соленых и острых продуктов. Также следует воздержаться от газированных и спиртных напитков.

Необходимо питаться низкокалорийной, полезной пищей. К ней относят диетическое мясо, фрукты и овощи. За сутки до предстоящей операции язвы больному рекомендовано исключить твердую пищу из рациона. Можно пить сладкий чай, кисель, компот и так далее. За несколько часов до операции запрещено пить даже воду. А непосредственно перед хирургическим вмешательством очищают кишечник с помощью клизмы.

Если операция плановая, за 3-5 дней перед процедурой пациенту нужно сдать необходимые анализы: общий анализ мочи и крови, ЭКГ, флюорографию, рентген желудка и другие, назначенные врачом.

Виды операции

Язвенную болезнь желудка оперируют различными способами.

Подходящий метод определяется врачом, учитывая результаты обследований.

Ушивание

Данный способ в основном используют при прободной язве желудка. Операция практически не вызывает осложнений.

Хирургическое вмешательство происходит следующим образом:

  1. Доктор производит разрез брюшной полости и с помощью специального прибора откачивает лишнюю жидкость.
  2. Далее специалист находит место перфорации и ограничивает ее стерильными салфетками из марли.
  3. Перфоративная язва ушивается с помощью наложения поперечного шва.

Целью ушивания является сужение просвета и сохранение естественной формы органа.

Очень важно, чтобы операция осуществлялась квалифицированным специалистом. Это обусловлено тем, что она должна пройти успешно с первого раза, иначе риск развития осложнений значительно повышается.

Резекция

Метод оперирования, подразумевающий полное или частичное удаление желудка. Процедура назначается в крайних случаях при критическом состоянии пациента.

Резекция желудка имеет множество недостатков:

  1. Больному пожизненно приходится отказываться от физических нагрузок.
  2. На протяжении жизни человек должен питаться правильно, не употребляя вредных продуктов.
  3. При данном виде хирургического вмешательства требуется продолжительный период времени для восстановления.
  4. Высок риск получить серьезные осложнения после оперирования.

Операция по удалению язвы проходит под длительным общим наркозом. Также необходима искусственная вентиляция легких. Врач удаляет пораженный участок желудка, затем накладывает швы таким образом, чтобы максимально сохранить естественную форму органа.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, после окончания операции больному разрешено вставать на ноги только через 10-14 дней.

Ваготомия

Хирургия заключается в перерезании блуждающего нерва. Используют при хроническом протекании язвенной болезни, которая не поддается медикаментозному лечению.

Ваготомию проводят на открытом органе, а также лапароскопическим способом. Врач перерезает нерв, который способствует излишней выработке кислоты и накладывает косметический шов в местах проколов или разрезов.

Из недостатков метода выделяют спайки после операции, которые возникают очень часто.

Эндоскопия

Данный метод используется, если у больного диагностирована язва двенадцатиперстной кишки.

Врач вводит резиновую трубку в рот пациенту, доводит до нужного места и с помощью лазера прижигает дефектные образования.

Вид хирургического вмешательства зависит от того, как проводится операция (планово или в срочном порядке), а также от степени тяжести заболевания.

Реабилитационный период

После процедуры пациент некоторое время находится в стационаре. Продолжительность пребывания зависит от вида операции язвы и самочувствия больного. Чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, назначают медикаментозную терапию.

В послеоперационный период человек остается под присмотром врачей в течение недели. За это время швы заживают, после чего они снимаются. При выписке доктор пациенту дает памятку, в которой указана диета.

Соблюдать ее нужно как минимум две недели (в зависимости от вида операции срок может увеличиваться или уменьшаться). Больному рекомендуют употреблять в пищу жидкие супы, вязкие каши. Основным условием является комнатная температура пищи.

Порции должны быть небольшими (вместимость стакана).

В первую неделю запрещены какие-либо физические нагрузки, после чего постепенно вводят легкую активность. Послеоперационный период включает в себя освобождение пациента от работы, продолжительность устанавливается в зависимости от типа операции. В случае если была проведена полная резекция желудка, человеку присваивают группу инвалидности.

Ни в коем случае нельзя употреблять холодную или горячую пищу. Она провоцирует различные осложнения после операции.

Возможные последствия

Обычно последствия возникают в том случае, если больной не соблюдал врачебные указания или обратился за помощью слишком поздно.

К основным осложнениям относят:

  • послеоперационное внутреннее кровотечение;
  • инфицирование или расхождение шва;
  • нарушение пищеварения: непереваренная пища попадает прямиком в кишечник;
  • нарушение моторики органа;
  • спаечная болезнь;
  • острые боли после операции сохранились, это свидетельствует о неудачном хирургическом вмешательстве;
  • перитонит.

После операции язвы желудка нужно соблюдать все требования и рекомендации лечащего врача, в таком случае восстановление проходит успешно. Обязательно соблюдайте назначенную диету, это поможет избежать осложнений, а организм быстро придет в норму. При ухудшении самочувствия обратитесь в медицинское учреждение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector