Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
1     2273

Репродутология изучает принципы работы репродуктивной системы, причины нарушения ее функциональности, способы устранения патологии. Врач репродуктолог решает вопросы с успешным зачатием и рождением здорового…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лайк     1345

Диагностика бесплодия включает множество исследований, но одним из главных считается анализ на гормоны у женщины. Стандартно определяют уровни эндокринных гормонов, которые регулируют работу репродуктивной…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лайк     2761

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лайк     881

Сдача различных анализов при беременности нередко становится причиной недовольства женщин. Но игнорировать врачебные назначения в это время крайне опасно, так как женщина «в положении» ответственна за две жизни:…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лайк     1205

Спермограмма – отражение образа жизни мужчины. Она основывается на микроскопическом исследовании половых клеток, которое учитывает концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов. Результаты спермограммы…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лайк     1930

Исследование с помощью УЗИ (сонография или эхография) стало одним из основных «столпов» постановки правильного диагноза в медицине. Эхография показывает состояние органа «в динамике», исключая искажение и позволяет…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
1     2020

Одна из самых частых женских проблем, с которой приходится сталкиваться врачам-репродуктологам, – патология маточных труб, а один из самых распространенных методов исследования этой патологии –…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лайк     2233

Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает…

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Диагностика бесплодия у женщин и мужчинДиагностика бесплодия проводится как у мужчин, так и женщин. Существует несколько видов диагностики бесплодия, для достоверности желательно прибегнуть к нескольким методам.

Бесплодие затрагивает каждую четвертую пару — его причины бывают разными, иногда их очень трудно определить. Эксперты говорят, что наиболее распространёнными у женщин являются гормональные нарушения, в то время как для мужчин – это чаще аномальные параметры спермы.

О бесплодии можно говорить, когда пара пытается забеременеть в течение года. Затем обоим партнерам рекомендуется обратиться к специалисту.

Первым шагом к решению проблемы является попыткой определить ее причину — для этого проводится диагностика бесплодия, которая состоит из целого ряда исследований.

Диагностика женского бесплодия

Врач должен уточнить: дату последнего менструального цикла, регулярность цикла, истории болезней, а также больничных карт (операции, лечение, рождений, абортов), спросить о образе жизни (рабочий режим, отдых).

Затем провести гинекологическое обследование (оценить структуру и состояние половых органов, будет проводить бактериологическое исследование для обнаружения каких-либо нарушений) и ультразвуковое исследование (таким образом, можно более четко оценить состояние репродуктивных органов, форму и размер матки, толщину эндометрия, обнаружить аномалий). Только после этого врач будет направлять на соответствующие обследование.

Виды диагностики женского бесплодия

Как правило, первым будет исследование крови (исследование половых гормонов и щитовидной железы). Затем он переходит к более сложным видам диагностики для определения последовательности и способов оптимального лечения.

Врач может направить на такие тесты, как:
Мониторинг овуляции – это вагинальное ультразвуковое исследование, которое проводится каждые 2-3 дня, с 10-го дня цикла.

Благодаря ему можно оценить рост фолликулов, растрескивание и рост эндометрия после стимуляции овуляции (перед испытанием принимают лекарства для увеличения мочевого пузыря).
Стимуляция овуляции. Целью данного испытания является овуляция, или рост и разрушения пузырьков фолликулов в яичниках.

При осмотре врач может оценить рост и разрушение фолликулов в яичниках (рост вызывается фармакологически – пациент перед исследованием принимает препараты, которые стимулируют овуляцию) и эндометрия в полости матки.

Гистеросальпингография(HSG), исследование проходимости маточных труб — это процесс нанесения метки через канал шейки матки внутрь матки и маточных труб, после чего выполняются рентгеновские снимки. В результате, врач может определить форму и размер матки, оценить проходимость маточных труб, удалить любые неровности.

Тест занимает несколько минут, это безопасно.
Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Лапароскопия — проводится под общим наркозом. Через небольшой разрез брюшной стенки вводят в брюшную полость небольших хирургических инструментов, так что врач может лучше диагностировать проницаемость и подвижность маточных труб, определить эндометриоз и устранить при необходимости.
Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Гистероскопия — съемки с помощью эндоскопа (вводится через влагалище в матку оптический глазок — histeroskopu). Это позволяет врачу увидеть и оценить эндометрий, размер матки, маточных труб рот, увидеть повреждения, а затем удалить неровности.
Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Hydro laparoskopia (гидро — лапароскопия) — это эндоскопическое исследование, которое проводится через влагалище. С его помощью врач может оценить размеры таза,  маточные трубы, проходимость маточных труб, наличие спаек и эндометриоза в брюшной полости и в полости матки.
Трансвагинальная эндоскопия — это процедура, которая проводится под общей анестезией. Заключается во введении в таз микроинструментов с волоконно-оптическим кабелем и камерой (через влагалище). Затем вводят маркерную жидкость и врач наблюдает, течет ли она через фаллопиевы трубы, таким образом он может оценить проходимость маточных труб, а также состояние тазовой брюшины и маточных труб.
Биопсия эндометрия(слизистой оболочки матки) — это делается под краткосрочной местной или общей анестезией. С помощью микроинструментов берется кусочек эндометрия, который подвергается испытаниям: гистопатологического, оценка эндометрия и регулярности менструального цикла.
Исследование цервикальной слизи — заключается в исследовании (под микроскопом) количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи, собранных в течение 24 часов после полового акта. В результате, врач может оценить так называемую «враждебность цервикальной слизи», т. е. в какой степени сперматозоиды способны пройти через барьер слизи.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Анализ спермы. Мужчина, с помощью мастурбации в стерильный контейнер, получает семя. Благодаря этому исследованию можно оценить его фертильность, а также определить параметры спермы: объем, структуру и подвижность сперматозоидов. Проводится также исследование бактериологического и иммуноферментного анализа спермы (антиспермальные антитела и обнаружение бактерий).
Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Андрологического исследование — это исследование органов половой системы (через анус и во время УЗИ). В результате, врач может оценить строение яичек и полового члена, обнаружить патологии (грыжи, крипторхизм, варикозное расширение вен, фимоз).
Гормональные тесты — анализ крови. Чаще всего это: тестостерон, пролактин, андростендион, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Биопсия яичка — включает в себя сбор, под общей или местной анестезией, небольшого фрагмента ткани ядра. Это позволяет получить информацию о наличии или отсутствии зародышевых клеток и сперматозоидов в семенниках.
Диагностика бесплодия у женщин и мужчин
Вазография — это рентгеновское исследование семявыносящих протоков после того, внутривенного введения маркера. С его помощью врач может оценить проходимость протоков, а также обнаружить препятствия в проводах, выводящих семя. Это исследование проводится редко, чаще всего после предварительной перетяжки семявыносящих протоков.

Диагностика бесплодия обоих Иммунологические тесты для обоих партнеров — включает в себя анализы крови, спермы и цервикальной слизи в направлении антиспермальных антител. Таким образом, можно обнаружить антитела к сперматозоидам клеток, которые могут влиять на их функцию.

Лечение

После тестирования можно определить необходимое лечение бесплодия.
Диагностика бесплодия у мужчин и у женщин — видео

Диагностика бесплодия: лабораторные методы определения бесплодия у мужчин и женщин, и центры лечения такого заболевания — Буду мамой

12.11.2019

Бесплодным браком считается такой брак, при котором у пары отсутствует естественное зачатие в течение года без использования методов контрацепции.

Данное состояние возникает в связи с различными заболеваниями. Снижение функциональной способности репродуктивной системы может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин.

Во время обследования бесплодных пар первостепенной считается диагностика мужского бесплодия.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит проверку на бесплодие у мужчин по выгодной цене. Для диагностики используются новейшее оборудование и материалы, не имеющие аналогов в России. Высококвалифицированные специалисты центра быстро и точно проводят расшифровку полученных данных. Узнать о стоимости обследования и записаться на прием можно по телефону.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Обследование мужчин при бесплодии

Диагностика мужского бесплодия включается в себя комплекс исследований, направленный на выявление причин снижения фертильности.

Читайте также:  Биопсия при эрозии шейки матки

Для этого используются методы лабораторного и инструментального исследования. С их помощью производится оценка состояния здоровья мужчины.

Клинические методы обследования при бесплодии у мужчин

К клиническим методам диагностики бесплодия у мужчин относятся:

  1. Первичная консультация у врача-уролога. На ней производится сбор жалоб, выясняется анамнез жизни и заболевания. После опроса определяется примерный объем дальнейшего исследования.
  2. Исследование гормонального фона.
  3. Спермограмма.
  4. Анализ крови на наличие антител к собственным сперматозоидам.
  5. Выполнение мазка из уретры.

Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия

Основной объем обследования мужчин на бесплодие приходится на долю лабораторной диагностики. Для этого используются различные методы, позволяющие выявить причину снижения функциональной способности половых органов.

Спермограмма

Материалом для исследования является сперма. В лабораторных условиях изучают ее физиологические и биохимические качества. Спермограмма позволяет оценить подвижность эритроцитов, их способность к оплодотворению яйцеклетки. Для того, чтобы результат анализа был более точным, необходимо соблюдать половое воздержание на протяжении 3-5 дней до исследования.

Морфология по Крюгеру

Для детальной оценки состояния сперматозоидов используют определение их морфологии по Крюгеру. Данный метод диагностики позволяет установить строение половой клетки.

Благодаря этому удается выявить причины снижения фертильности. Микроскопическая диагностика проводится с помощью специального контрастного вещества.

В результате врач может наглядно оценить форму и строение сперматозоидов.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

MAR-тест

В основе метода лежит определение количества сперматозоидов, к которым вырабатываются антитела. В результате образуются клетки, которые воспринимают спермии как чужеродные образования в организме. Таким образом развивается аутоиммунная реакция. Это не позволяет сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Генетическая обследование

Причиной мужского бесплодия могут быть генетические или хромосомные патологии. Для установления их наличия используются различные методики. Врачи производят забор биоматериала и изучают его на предмет наличия наследственной патологии.

ИФА и ПЦР-диагностика ЗППП

Опасность заболеваний, передающихся половым путем, заключается в их длительном бессимптомном течении. Хроническое воспаление в половых органах приводит к снижению репродуктивной активности организма. Наиболее достоверными способами определения ИППП являются ИФА и ПЦР-диагностика.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Секрет простаты

При подозрении на наличие воспалительного процесса в организме мужчины, врачи рекомендуют выполнить исследование секрета простаты. Таким образом устанавливается возбудитель заболевания.

Биохимия эякулята

Биохимический анализ спермы позволяет определить степень подвижности половых клеток. Метод основывается на оценке скорости фруктолиза. То, насколько быстро фруктоза проходит процесс расщепления, влияет на подвижность спермиев.

ROS

В основе анализа лежит определение количества активных форм кислорода, содержащихся в сперме. АФК отвечают за функциональную способность половых клеток к оплодотворению.

Электро-микроскопический метод изучения спермиев

Метод заключается в оценке строения сперматозоидов с помощью высокотехнологичного микроскопа.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Инфекционный скрининг

Вовремя не выявленная инфекция может приводит к развитию бесплодия. Затяжное течение заболевания связано с длительным отсутствием специфической клинической симптоматики.

У мужчин первые симптомы инфекции часто проходит самостоятельно. Это воспринимает как полное избавление от заболевания.

Однако, инфекция приобретает хроническое течение, что негативно сказывается на состоянии всего организма.

Гормональные исследования

Гормональный дисбаланс относится к основной причине эндокринного бесплодия. Для выявления изменения концентрации гормонов необходимо сдать анализ крови. По результатам исследования производится корректировка гормонального фона с помощью лекарственных средств. Нормализация состояния повышает шанс восстановления репродуктивной функции.

УЗИ и допплерометрия органов мошонки

Ультразвуковое исследование половых органов позволяет наглядно оценить их состояние. Преимуществами метода являются безболезненность, безвредность, высокая информативность. УЗИ не требует выполнения специальной подготовки. Кроме этого, оценивается кровоснабжение половых органов мужчины.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков

Одной из причин мужского бесплодия является стеноз семенных канатиков. Ультразвуковое исследование простаты позволяет определить локализацию сужения.

Акросомальная реакция

Диагностика основывается на анализе акросомы. Это специальный органоид, способствующий растворению оболочки яйцеклетки. Играет значительную роль в процессе оплодотворения. Акросома образуется во время сперматогенеза, локализуется в области головки спермия.

HLA

Комплекс, позволяющий переделить гистологическую совместимость клеток организма.

ПСА

Бесплодие может возникать на фоне развития новообразований в области предстательной железы. Онкомаркером для простаты является простатический специфический антиген. По его концентрации определяется предрасположенность к опухолевому образованию. Дополнительные методы исследования могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

Проба Шуварского

Другим названием метода является посткоитальный тест. Для диагностики используется слизь, полученная из цервикального канала женщины. Забор биоматериала осуществляется после полового акта. Оценке подлежит количество активных сперматозоидов.

Исследование антиспермальных антител

Антитела к сперматозоидам образуются в результате различных состояний. К ним относятся травма или перекрут яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей. Образовавшиеся антиспермальные антитела воспринимают мужские половые клетки, как чужеродные. В результате формируется аутоиммунная реакция, которая является причиной бесплодия.

Биопсия яичек

Хирургическое извлечение сперматозоидов из половых органов показано при патологии семявыводящих путей. Биопсия может выполняться открытым или закрытым способом. Полученный биоматериал оценивается на качественный и количественный состав. Самые лучшие образцы используются для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях.

Дополнительные анализы на бесплодие у мужчин

Опухоль гипофиза может являться причиной бесплодия. Для ее выявления назначают рентген черепа и турецкого седла. МРТ позволяет выявить наличие аномалий развития половых органов.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Где проводят диагностику мужского бесплодия в Москве?

Пройти полный комплекс обследования для проверки на мужское бесплодие в Москве можно в клинике «ЭКО на Петровке». Все услуги осуществляются по доступной цене. Диагностика проводится с помощью уникального оборудования, аналогов которому нет в России. Высококвалифицированная команда врачей имеет многолетний опыт работы в лучших медицинских учреждениях Европы, США и Израиля.

Все эти преимущества повышают уровень доверия наших пациентов. Многочисленные положительные отзывы и высокие результаты деятельности специалистов центра «ЭКО на Петровке» гарантируют получение качественной услуги. Подробнее узнать о том, сколько стоит проверка на бесплодие у мужчин, можно по телефону или на официальном сайте центра.

Оставьте заявку, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.

Источник:

Диагностика мужского бесплодия

Обследования при бесплодии

Диагностика бесплодия — это комплекс исследований, позволяющий определить причины бесплодия. Диагностика может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Чем подробнее производится исследование, тем быстрее определяются причины бесплодия. Проведение диагностики показано при отсутствии естественного зачатия на протяжении года без использования средств контрацепции.

Пройти обследование на бесплодие в Москве можно в клинике «ЭКО на Петровке». Диагностика осуществляется с использованием новейшего оборудования, качественных материалов и по доступной цене.

Профессионалы центра имеют многолетний опыт выявления и лечения бесплодия различного генеза.

Подробная информация о том, сколько стоит диагностика бесплодия в клинике «ЭКО на Петровке», представлена в этой статье.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Когда нужно обращаться к врачу?

Появление патологических симптомов у мужчины или женщины при условии отсутствия естественного зачатия, требует обращения к врачу для выяснения причин.

Женщине следует принять во внимание следующие признаки:

  • Нарушение регулярности менструального цикла.
  • Изменение количества кровяного отделяемого. Оно может быть слишком скудным или наоборот чрезмерно обильным.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Ожирение, появление оволосения по мужскому типу.
  • Болевые ощущения во время полового акта.
  • Появление патологического отделяемого из половых органов. Оно может иметь неприятный запах. При этом в паховой области появляется зуд.
  • Выделение из сосков.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

В зависимости от причин, вызывающих бесплодие у мужчин, могут появляться следующие симптомы:

  • Нарушение мочеиспускания. Оно может быть болезненным, учащенным, затрудненным. Часто возникают ложные позывы к мочеиспусканию.
  • Изменение цвета и формы полового члена. Для некоторых заболеваний характерна гиперемия кожи полового члена, его уменьшение или увеличение, отечность.
  • Появление боли при эякуляции. В дальнейшем могут возникать болезненные ощущения при половом акте.
  • Отсутствие эрекции. Многие патологические состояния со временем приводят к импотенции.
  • Увеличение в размере молочных желез.

Наличие одного из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу для проведения дальнейшей диагностики.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

С чего начать обследование

Определение причин бесплодия проще начать с исследования партнера. Это связано с более быстрым проведением диагностики. Мужчине назначаются анализ крови на гормоны, выполнение ультразвукового исследования мошонки и простаты, спермограмма и мазок из уретры. Этого достаточно, чтобы выявить основные причины бесплодия. 

Читайте также:  Эндометриоз матки

При отсутствии какой-либо патологии со стороны мужчины, приступают к полному обследованию женщины.

Диагностика бесплодия у мужчины

Диагностика мужского бесплодия включает в себя следующий комплекс исследований:

Врач производит объективный осмотр половых органов. На данном этапе определяются видимые изменения формы и цвета полового члена.

  • Спермограмма. Является одним из основных диагностических критериев бесплодия у мужчин.
  • Анализ крови на определение уровня половых и гормонов щитовидной железы.
  • Исследование крови на наличие антител к собственным сперматозоидам.
  • Мазок из уретры. Данное исследование позволяет определить возбудителя воспалительного процесса.
  • УЗИ мошонки. Во время диагностики осматривают размеры и строение яичек, семенных канатиков и придатков. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие кист, спаек и новообразований.
  • ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить локализацию стеноза семенных канатиков.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Диагностика бесплодия у женщины

Комплексный подход к диагностике женского бесплодия является залогом успешного выявления причин патологии. Обследование заключается в первичном осмотре у врача-гинеколога в гинекологическом кресле, проведении лабораторных анализов, генетическом исследовании и проведении функциональных тестов.

Консультация гинеколога и сбор анамнеза

На первичном приеме у врача первым делом осуществляется опрос пациентки. Выясняются:

  • Наличие или отсутствие хронических гинекологических заболеваний.
  • Количество абортов, если они проводились.
  • Период начала менструаций, их регулярность.
  • Наличие предшествующей беременности и характер ее течения.
  • Наличие или отсутствие выкидышей, самопроизвольных абортов. Определяется их количество в случае положительного ответа.

Точно собранный анамнез позволяет предположить те или иные причины бесплодия. На основании этого проводится дополнительная диагностика.

Физикальное исследование

  1. Антропометрические показатели (рост, вес, индекс массы тела).
  2. Определение характера оволосения.
  3. Гинекологический осмотр с использованием зеркал.
  4. Ультразвуковая диагностика органов малого таза.

  5. Исследование консистенции и формы молочной железы.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Гинекологическое обследование

Исследование органов малого таза в гинекологическом кресле проводится с целью определения состояния репродуктивных женских органов. Пальпаторно оцениваются следующие показатели:

  • Размеры матки.
  • Плотность шейки матки.
  • Состояние слизистой оболочки органов малого таза.
  • Наличие или отсутствие патологических образований в полости матки.
  • При наличии выделений определяется их характер и количество.

Лабораторная диагностика

Распространенными причинами женского бесплодия являются патология щитовидной железы, изменение гормонального фона и наличие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Оценка гормонального статуса

Дисбаланс гормонов приводит к резкому изменению их концентрации в организме. В результате этого развивается бесплодие.

Для оценки гормонального фона исследуются следующие показатели:

  • ФЛГ, ЛГ.
  • Прогестерон.
  • Антимюллеров гормон.
  • Пролактин.
  • ТТГ, Т3, Т4.

Анализы на инфекции

Кроме гормональных перестроек, к бесплодию могут приводит не своевременно вылеченные хронические заболевания органов малого таза.

Самыми частыми возбудителями инфекции являются:

  • Цитомегаловирус.
  • Токсоплазма
  • Краснуха.
  • Герпес.
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Хламидии.
  • Микоплазма.
  • Уреаплазма.
  • Папилломавирус.

Аппаратная диагностика

Лабораторные анализы дополняются назначением инструментальных исследований. Для установления причин бесплодия наиболее информативными считаются УЗИ органов малого таза, кольпоскопия и МРТ турецкого седла.

УЗ-диагностика

Ультразвуковая диагностика считается наиболее безопасным методом исследований различных органов и систем. Он не имеет противопоказаний, разрешен к использованию даже в период беременности.

Безопасность УЗИ подтверждается возможностью неограниченно выполнять данное исследование.

С помощью ультразвука определяются изменения формы и структуры органов, наличие патологических образований, аномалии расположения.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Кольпоскопия

Специальный метод исследования состояния влагалища, его стенок и шейки матки. Для этого используется специальный приор – кольпосоп.

Данный метод диагностики бесплодия считается одним из наиболее информативных. С его помощью устанавливается патология слизистой оболочки органа, выявляются новообразования.

Во время выполнения кольпоскопии возможно взятие образца для биопсии. Таким образом производится дифференцировка патологических образований.

МРТ турецкого седла

Гормональный сбой может быть обусловлен патологией гипофиза. Эта железа располагается в области турецкого седла. Для оценки ее размеров и состояния назначается МРТ-диагностика. В ходе исследования может определяться уменьшение гипофиза. В связи с этим происходит нарушение выработки некоторых гормонов, провоцирующих бесплодие.

Хирургическое обследование

В случае, когда лабораторные и инструментальные методы не позволили определить точную причину бесплодия, назначается лапароскопическая операция или гистероскопия. Эндоскопическое исследование состояния матки позволяет определить следующие показатели:

  • Состояние слизистой оболочки. Могут определяться изменение цвета, структуры слизистой.
  • Размеры органа.
  • Локализация и степень развития патологических новообразований.

Во время выполнения гистероскопии возможен забор материала для биопсии. Исследование выполняется с помощью специального прибора – гистероскопа. Во время диагностики врач наблюдает за ходом операции на экране монитора. Гистероскопия относится к информативным способам определения причин бесплодия.

Генетическое обследование

Наследственные заболевания занимают одно из первых мест среди причин бесплодия. Выявление генетической патологии позволяет определить методы решения проблемы. Наследственная патология является показанием для проведения протокола ЭКО с использованием донорских программ.

Применение функциональных тестов

Определение базальной температуры проводится с целью фиксации времени овуляции. Таким же образом осуществляется контроль за ее наличием или отсутствием.

Кроме этого, проводят следующие функциональные тесты:

  1. С прогестероном. Кровотечение после теста свидетельствует о недостаточности второй фазы менструального цикла, приводящей к бесплодию.
  2. С эстрогеном и прогестероном. Подобным образом определяется недостаточность функциональной способности яичников. При положительной пробе после введения обоих препаратов появляются месячные.
  3. С дексаметазоном. Позволяет дифференцировать локализацию гормонального сбоя.

Обследование пары на бесплодие

При невозможности самостоятельно зачать ребенка на протяжении года без использования средств контрацепции, супружеские пары вынуждены обращаться за помощью в центр бесплодия. Обследование на первом этапе включает в себя следующие показатели:

  • Сбор анамнеза и определение соматических хронических заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия.
  • Анализ на выявление инфекционных агентов.
  • Определение изменений гормонального фона.
  • УЗИ-диагностика репродуктивных органов мужчины и женщины.

При получении недостаточной информации на данном этапе диагностики, назначаются следующие исследования:

  1. Определение наследственной патологии.
  2. Хирургические методы диагностики.
  3. МРТ турецкого седла.

Чем подробнее будет произведена диагностика причин бесплодия, тем быстрее и качественнее подберется лечение выявленной патологии.

Где проводят диагностику бесплодия в Москве?

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит комплексное обследование при бесплодии любого генеза. В распоряжении центра находится новейшее оборудование, позволяющее выполнять диагностику быстро, качественно и эффективно. Правильно установленные причины бесплодия позволяют провести корректную терапию.

Для пар, которым рекомендуется выполнение ЭКО, клиника предлагает воспользоваться донорскими программами. «ЭКО на Петровке» имеет собственный криобанк, в котором храниться качественный биоматериал, прошедший тщательный отбор.

Записаться на прием к врачу, узнать стоимость процедур, а также задать другие интересующие вопросы можно по телефону.

Виды диагностики женского и мужского бесплодия

Диагноз бесплодия предполагается, если при постоянных интимных контактах (половой акт через день) и отсутствии предохранения у пары в течение года не происходит зачатие. Такое состояние ежегодно встречается у четверти пар, лишь 15% начинают лечиться от бесплодия. К сожалению, каждая 20-я пара так и остается бесплодной, несмотря на терапию.

Диагностика и лечение бесплодия проводится в женских консультациях, андрологических кабинетах, клиниках вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие в 4 из 10 случаев связано с мужским фактором, еще столько же занимает женское бесплодие, а 20% всех случаев имеют смешанную природу.

Мужское бесплодие

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Диагностика мужского бесплодия включает:

  • сбор анамнеза (история жизни и перенесенных заболеваний);
  • обследование обоих партнеров, оценка фертильного статуса женщины;
  • физикальное (внешнее) и инструментальное исследование;
  • анализ спермы;
  • определение уровня гормонов;
  • выявление инфекций мочеполовых путей;
  • иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров.

Диагностический поиск направлен на выявление следующих причин патологии:

  • тестикулярные: крипторхизм, орхит, перекрут яичка, генетические заболевания, последствия химиотерапии или лучевого лечения;
  • эндокринные: разные виды гипогонадизма (первичный, вторичный), гиперпролактинемия, недостаток тестостерона в организме;
  • посттестикулярные: аномалии развития семявыносящих путей, состояние после операций на органах мошонки и паха, наличие антиспермальных антител;
  • лекарственная токсичность, тяжелые внутренние заболевания, постоянные стрессы, интоксикации;
  • варикоцеле;
  • сексуальные нарушения.

При сборе анамнеза отмечают перенесенные заболевания и операции, сексуальный анамнез, принимаемые лекарства (циметидин, спиронолактон и другие), вредные привычки, частое посещение бани или сауны, профессиональные вредности (контакт со свинцом, пестицидами, анилиновыми красителями).

При общем осмотре оценивают рост, вес, распределение жировой ткани и оволосение. Пальпируют молочные железы для выявления гинекомастии. Осматривают и пальпируют органы мошонки, выявляют признаки варикоцеле. Выполняют пальцевое ректальное обследование, позволяющее оценить простату и семенные пузырьки.

Читайте также:  Осложнения после удаления матки

Необходимые анализы

Лабораторная диагностика бесплодия у представителей сильного пола основана на анализе эякулята (какие анализы на бесплодие нужно сдавать мужчинам и женщинам можно прочесть в этой статье).

Он проводится стандартно, в любой лаборатории по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Оценивается объем эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность, форма.

Исследуются и дополнительные показатели.

Если анализ эякулята в норме, повторять его не нужно. При отклонениях пациент обследуется у уролога, причем изменения должны касаться не менее двух показателей.

Довольно часто причиной бесплодия у мужчин становится ОАТ-синдром:

  • олигозооспермия (количество сперматозоидов меньше 15 млн. в 1 мл эякулята);
  • астенозооспермия (подвижных спермиев меньше 32%);
  • тератозооспермия (лишь 4% и меньше половых клеток нормальной формы).

При выраженном ОАТ-синдроме необходимо искать снижение проходимости семявыносящих путей или генетические аномалии.

Диагностика бесплодия у мужчин включает определение гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона, пролактина, эстрадиола и тестостерона, связанного глобулинами.

Кровь на определение гормонального фона забирают после 2 дней полового воздержания, с 9 до 11 часов утра. Особое значение имеет тестостерон как основной мужской половой гормон.

По результатам гормонального уровня выделяют следующие причины бесплодия:

  • гипергонадотропный гипогонадизм: поражение яичек со снижением выработки тестостерона и компенсаторным увеличением синтеза гонадотропинов в гипофизе, наблюдается при врожденных синдромах (например, Клайнфельтера), перенесенном орхите, цитотоксической терапии, перекруте яичка;
  • гипогонадотропный гипогонадизм: поражение гипофиза со снижением выработки гонадотропинов и, соответственно, тестостерона, встречается при врожденных и приобретенных заболеваниях гипоталамуса и гипофиза.
  • При вероятности гипогонадотропного гипогонадизма необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию головного мозга.
  • Высокий уровень ФСГ в крови – неблагоприятный признак, при котором восстановление способности к деторождению сомнительно.
  • Микробиологические методы диагностики бесплодия проводятся для выявления инфекционных заболеваний, которые снижают проходимость семявыносящих путей, снижают подвижность сперматозоидов, влияют на химический состав эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Проводятся следующие исследования:
  • цитологический (клеточный) анализ отделяемого уретры, семенных пузырьков и простаты;
  • диагностика с помощью полимеразной цепной реакции хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной инфекции и вируса простого герпеса.

Генетические нарушения являются причиной мужского бесплодия в 5-15% случаев. Распознать их можно лишь при углубленной диагностике. Основные генетические синдромы:

  • синдром Клайнфелтера;
  • кариотип 46 ХХ;
  • кариотип 47 ХYY;
  • синдром Нунан;
  • делеции Y – хромосомы.

Генетическое обследование приобретает особенно важное значение в случае экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура с использованием порочного генетического материала мужчины закончится неудачей или рождением больного ребенка.

Дополнительно выполняют биохимический анализ спермы, в некоторых случаях позволяющий узнать причину бесплодия. Назначают термографию, позволяющую выявить бессимптомные стадии варикоцеле, и ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Наконец, выполняют ряд анализов для определения антиспермальных антител (АСАТ), то есть совместимости сперматозоидов и шеечной слизи женщины (проба Курцрока при диагностике бесплодия).

АСАТ могут быть обнаружены как у мужчины, так и у его партнерши. Это обследование дает много ложных результатов, поэтому подкрепляется другими методами диагностики бесплодия.

Если пару направляют на лечение бесплодия, то при отсутствии сперматозоидов в эякуляте может быть проведена открытая биопсия ткани яичек. Во время этой процедуры производится забор спермиев прямо из тестикул, если они в них созревают. Сразу же восстанавливают проходимость семявыносящих путей.

Женское бесплодие

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Первичная диагностика бесплодия позволяет выяснить, каким же фактором оно вызвано:

  • трубно-перитонеальное;
  • эндокринное (ановуляторное);
  • маточное;
  • цервикальное.

Заболевания и состояния, приводящие к бесплодию:

  • аборты и связанные с ними воспалительные процессы в полости малого таза, сопровождающиеся образованием спаек;
  • эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли матки и яичников;
  • пороки развития матки.

Диагностика бесплодия у женщин включает 2 этапа.

Первый этап

Проводят в условиях женской консультации. Он включает изучение анамнеза жизни и болезни, осмотр пациентки, гинекологическое исследование. Обращают внимание на то, были ли у женщины беременности и чем они закончились, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла и менструального кровотечения и другие характеристики.

У всех пациенток с бесплодием берут анализы на инфекции: мазок из влагалища и цервикального канала, определение в крови антител к хламидиям, микоплазме и уреаплазме, вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу методом полимеразной цепной реакции. При привычном невынашивании беременности обязательно исключают токсоплазмоз.

Диагностика эндокринного бесплодия осуществляется с помощью гормонального скрининга. Через неделю после начала менструации в крови определяют содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С), 17-оксипрогестерона. Для определения полноценности овуляции на 20 – 22 день определяют уровень прогестерона.

Чтобы подтвердить овуляцию в домашних условиях, можно использовать специальные диагностические тесты для ее определения, например, Клиаплан. Они продаются в аптеках.

Иммунологическое исследование у женщин не имеет такого значения, как у мужчин. При несовместимости спермиев и шеечной слизи диагностируется иммунологическая форма мужского бесплодия.

Диагностика женского бесплодия включает инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока);
  • УЗИ щитовидной и молочных желез;
  • маммография (применяется реже, так как информативность метода ниже, чем УЗИ, у женщин моложе 40 лет);
  • рентгенологическое исследование черепа и области турецкого седла, где находится гипофиз;
  • при увеличении в крови концентрации пролактина и подозрении на микроаденому гипофиза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа и области гипофиза;
  • при наличии признаков гиперандрогении (избыточное оволосение, ожирение в виде «яблока» и другие) выполняют УЗИ надпочечников.

Применение гистеросальпингографии стараются ограничивать, поскольку этот метод создает дополнительную лучевую нагрузку на репродуктивные органы и риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Лишен этих недостатков метод эхогистеросальпингоскопии. Это оценка проходимости труб и внутреннего строения репродуктивных органов с помощью ультразвука.

Перед исследованием в полость матки и трубы нагнетают физиологический раствор в комбинации  с фурацилином, новокаином и дистиллированной водой.

Этот метод обладает и лечебным действием, так как стимулирует движение ресничек маточных труб и прочищает их просвет. В первые 2 месяца после такого исследования беременность наступает у каждой 10-й женщины.

Второй этап

Этот этап включает в себя такие виды диагностики, как гистероскопия и лапароскопия. Без данных эндоскопии диагноз бесплодия считается неподтвержденным.

Всем женщинам с бесплодием проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Ее проводят в первую половину цикла, так как в это время тонкий эндометрий не скрывает возможные причины маточного бесплодия:

  • полипы;
  • внутриматочные сращения (синехии);
  • пороки развития;
  • подслизистая миома матки;
  • инородные тела;
  • хронический эндометрит.

С помощью гистероскопии можно выполнить и оперативное вмешательство, устранив некоторые из перечисленных состояний.

Заключительный этап диагностики, одновременно часто являющийся первым этапом лечения, — лапароскопия. Это эндоскопическая процедура, проводится она под местной анестезией. Во время лапароскопии врач может тщательно осмотреть органы малого таза «снаружи» (со стороны брюшной полости) и выполнить достаточно много лечебных манипуляций.

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Лапароскопия — один из видов диагностики бесплодия

Лапароскопия проводится в таких случаях:

  • всем женщинам при регулярном менструальном цикле, так как у большинства из них заболевание связано с органической патологией органов малого таза;
  • женщинам до 35 лет, имеющим трубно-перитонеальное бесплодие и срок болезни менее 5 лет, с целью лечения;
  • пациенткам с неясной причиной болезни;
  • при бесплодии, вызванном синдромом поликистозных яичников и неэффективностью медикаментозного лечения в течение полугода, поскольку это говорит о сочетанных причинах заболевания.

В заключение скажем, что набор диагностических тестов в каждом случае индивидуален. Обследование довольно длительное, нередко занимает несколько месяцев, так как «привязано» к фазам менструального цикла. Тщательное выяснение причин заболевания позволит подобрать оптимальную тактику терапии.

Ни в коем случае нельзя требовать ускорения процесса или исключения его важных этапов – так пара может не только потратить годы на выяснение причин бесплодия, но и утратить партнерские, доверительные отношения с врачом. Необходимо сформировать совместно с доктором план обследования и выяснить все интересующие вопросы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector