Что такое субсерозная лейомиома матки

Субсерозная лейомиома матки – это доброкачественное образование, расположенное глубже, чем серозный слой. Оно формируется либо в мышечной «глубине», либо на поверхности, где рядом уже расположена внешняя оболочка матки.

Это образование представляет собой гладкомышечные клетки миометрия (матка – гладкомышечный орган) и разновидность опухоли. Доброкачественность образования заключается в выделении из окружающей ткани вместо «вращивания» в неё напрямую.

Иногда опухоль также называют подбрюшинной миомой, ведь её расположение – это подбрюшинный покров.

В отличие от подслизистого образования, растущего по направлению полости матки, субсерозное образование обычно не вызывает изменений в менструации. На начальных стадиях указанная опухоль не противодействует беременности напрямую, но при разрастании сжимает и «запирает» маточные трубы, часто приводя к бесплодию.

Появление подобных миом – распространённое заболевание у пациенток, и только в 30-40% случаях проявляются чёткие жалобы женщин. Традиционно субсерозные лейомиомы обнаруживаются в зрелом возрасте, начиная с 30 лет, но на практике способны появляться и начинать рост чаще. В последние десятилетия всё чаще проводится диагностика уже с 20 лет.

Уровень заболеваемости выше в городской среде, чем в сельской местности, но пока неясно, связано ли это с факторами экологии и распорядка дня либо же с более высоким уровнем диагностической медицины в крупных городах.

Указанное заболевание редко происходит при менопаузе, так как остановка менструальной функции обычно ведёт к утрате (инволюции) опухоли.

Что такое субсерозная лейомиома маткиРазновидности лейомиом матки

Виды и развитие миом

Субсерозные миомы характеризуются диаметром: малые – до двух сантиметров, средние – от двух до шести, большие – от шести. Они располагаются в одиночку либо множественными узлами; между связками или на поверхности. Под узлом подразумевается группа, выросшая из одной клетки мышечного слоя матки. А основание может представлять собой либо широкую «платформу», либо узкую ножку.

Описанные опухоли подразделяются на три вида по строению:

  • Простые – состоящие из переплетающихся пучков гладких мышечных клеток с фиброзной тканью с небольшой скоростью деления.
  • Пролиферирующие – способные к быстрому размножению делением и имеющие не более 25% патологических митозов.
  • Предсаркомные – самые опасные, содержащие множество очагов разрастания и потенциал для размножения и признанные последней ступенью на пути к раковой опухоли.

Стадии развития

Субсерозные миомы матки развиваются в три этапа:

  1. Клетка мышечного слоя матки становится основой для зародыша и сети сосудов.
  2. Проходит резкое развитие опухоли, захватывающей ткани и близлежащие сосуды.
  3. Формируется тело миомы, проявляются его местоположение и рост.

Что такое субсерозная лейомиома матки

Как уже сказано выше, во многих случаях заболевание не проявляется клинически: вышеописанное развитие проходит медленно и зависит от различных факторов.

Причины и факторы развития

Доброкачественный опухолевый процесс вызывается разнообразными факторами:

  1. Так как субсерозные образования являются эстрогенозависимыми, их образование поддерживается факторами аномального повышения уровня гормонов:
  • Заболевания органов репродуктивной системы, влекущие отклонения баланса гормонов. Основным фактором риска здесь считается нарушение работы яичников из-за воспалительно-инфекционных процессов.
  • Использования лекарств, включающих повышенную консистенцию эстрогенов.
  • Гормональные «скачки», связанные с возрастными колебаниями, обычно случаются у пациентов юношеского возраста.
  • Ожирение и сопутствующие ему нарушения метаболизма, располагающие к скачкам уровня гормонов.
  • Малая физическая загруженность организма, приводящая к гормональному дисбалансу.
  1. Травмирование мышц матки, что часто происходит при родах, абортах и прочих операциях.
  2. Родственная предрасположенность к указанному заболеванию.

Что такое субсерозная лейомиома матки

Симптомы заболевания

Данное новообразование характерно довольно длительной вялотекущей стадией без тяжёлых болезненных симптомов. И эти признаки легко спутать с совершенно другими заболеваниями. Опухоли растут достаточно медленно, поэтому на ранних этапах развитие патологии крайне проблематично прочувствовать пациенту.

Одна из типичных манифестаций субсерозной лейомиомы матки – изменение размеров и поверхности матки, что выражается в непропорциональном «раздувании» живота и таким проявлениям на практике, как боль во время ходьбы и ношения тяжёлых предметов, запоры, проблемы при мочеиспускании и прочее.

Серьёзный фактор опасности – закручивание миомы вокруг места стыковки. Такое возможно, если она держится на тонкой ножке.

При подобной травме происходит сжатие сосудов, отвечающих за миоматозный узел, что ведёт к тканевому некрозу, а далее – к инфицированию крови и воспалению брюшины.

Это перекручивание ощущается пациентом как интоксикация с сильной болью в области матки, провоцируемой резкими движениями.

Диагностика

В связи с вышеперечисленными факторами, субсерозная лейомиома матки – это заболевание, требующее тщательной профилактики и лечения. Так как для болезни характерен протяжённый «пассивный» период, очень важна своевременная, проведённая до болезненных и опасных симптомов, диагностика.

Что такое субсерозная лейомиома матки

Указанные образования располагаются глубже, чем внешний слой матки, для диагностики этой миомы используются способы исследования, которые информативны с точки зрения локации новообразований, определения размеров и фиксации особенностей:

  • Традиционный осмотр гинеколога, позволяющий вручную определить изменение формы матки и образовавшиеся на поверхности узлы.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет «увидеть» саму опухоль и выявить основные параметры.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография в области тазовых органов даёт более глубокую информацию.
  • Ангиография и допплерография определяют признаки, указывающие на злокачественные процессы в матке.
  • Лапароскопия, позволяющая с помощью эндовидеокамеры рассмотреть лейомиому, её бледно-розовые пятна с гладкой поверхностью.

Результаты этих методов применяются вместе с показаниями лабораторных анализов – эритропении, уровня гемоглобина (из общего анализа крови) и уровня половых гормонов. Для определения стратегии лечения часто требуется консультация разных врачей – хирурга, уролога, эндокринолога, терапевта и других.

Лечение

Выбираемый способ зависит от масштаба поражения. Если размеры незначительны, репродуктивная функция не нарушена, а жалоб нет, просто ведётся диагностическое наблюдение гинекологом. Если случай принял более серьёзную форму, осуществляется лечение, тщательно подбираемое под конкретный случай.

Всегда важна сторона здорового образа питания. Лечить заболевание лучше здоровой диетой – стоит снизить количество мяса, стремиться к отказу от жареной и острой пищи, включить соевые продукты и отруби, чаще употреблять овощи, фрукты, молочные продукты. Нездоровая диета отрицательно влияет на работу эндокринной системы, что может привести к росту миом.

В «умеренных» случаях, когда симптоматика ещё не слишком сильна, предполагается терапия:

  • Пожилым пациентам, не планирующим беременеть, предлагаются андрогены – специальные гормоны.
  • Против болевых синдромов и при маточном кровотечении (метроррагии) назначаются симптоматические вещества – анальгетики, гемостатики, минеральные комплексы и так далее.
  • Для сглаживания гормонального дисбаланса и борьбы с увеличением опухоли используются гестагенные препараты, а также ингибиторы секреции.

Допустимо применить лечение народными средствами. Эти методы следует использовать крайне осторожно и с предварительным одобрением у лечащего врача, возможна аллергия на вещества или другой вред здоровью. Популярные средства:

  • Картофельный сок – даёт обезболивающий и мочегонный эффект.
  • Отвары из цветков картофеля – схожи по эффекту, но крайне опасны для диабетиков.
  • Боровая матка – стимулирует выработку гормонов и разжижение слизи, которой покрыта стенка матки.
  • Семена льна – сглаживают фон гормонов и подавляют воспалительные процессы.

В серьёзных случаях, выражающихся в больших размерах опухоли, сильных болях и проблемах с тазовыми органами и репродуктивностью, уже предлагается хирургическое вмешательство:

  • Фокусированная-ультразвуковая абляция – использует энергию высокочастотного ультразвука для уничтожения опухоли, отличается относительно невысокой инвазивностью и применяется в не слишком тяжёлых случаях.
  • Миомэктомия – заключается в использовании инструментов для ликвидации узлов миомы.
  • Серьёзные операции – применяются только в тяжёлых случаях, заключаются в дефундации, надвлагищном или полном удалении матки.

К счастью, прибегать к таким серьёзным операциям приходится крайне редко – за счёт современной диагностической медицины.

Субсерозная лейомиома матки – причины, симптомы, диагностика и лечение

Лейомиома матки – это доброкачественное заболевание, которое развивается из мышечной и соединительной ткани вышеуказанного репродуктивного органа женщины. Миому матки в некоторых учебниках по медицине также называют фибромиомой, так как данные понятия являются синонимичными терминами.

Субсерозная миома имеет вид довольно упругого и крупного образования. Как правило, для данной опухоли матки характерной является очень плотная консистенция и округлая форма новообразования.

По результатам проведенных исследований в данной области медицины, ученые выяснили, что риск возникновения субсерозной миомы матки зависит от состояния гормональной системы женщины, а также от работоспособности ее иммунитета.

Эта опухоль не содержит в своем составе злокачественных (раковых) клеток, и потому считается исключительно доброкачественным новообразованием матки.

Эта патология очень хорошо и успешно лечится, особенно в том случае, когда заболевание своевременно выявили и в полном объеме выполнили все необходимые лечебные мероприятия. Только в таком случае субсерозная миома не наносит серьезного вреда женскому организму и не имеет никаких негативных последствий.

Читайте также:  Запах изо рта при тонзиллите: причины, лечение и как избавиться

Почему в организме женщины возникает данная патология?

Что такое субсерозная лейомиома матки

Матка является главным репродуктивным органом женщины. Внутри она образует полость, окруженную стенками, которые состоят из трех разных слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Именно средний маточный слой – миометрий, состоящий из мышечных волокон в данном случае и становится основным источником роста доброкачественной опухоли.

Спровоцировать рост и развитие субсерозной миомы матки могут различные факторы, например:

  • нарушения работы гормональной системы;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • длительные стрессовые ситуации, частые депрессии;
  • частое использование оральных контрацептивов;
  • резкое снижение работоспособности иммунной системы (вследствие различных патологий иммунитета и других причин);
  • ведение неполноценной половой жизни (приводит к застою венозной крови в органах малого таза);
  • хронические болезни женской половой системы, имеющие воспалительный характер и развивающиеся в малом тазу;
  • отсутствие лактации, родов до тридцатилетнего возраста;
  • частые оперативные вмешательства, которые проводятся в полости матки — выскабливание, аборты, повторная гистероскопия (визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа);
  • наличие вегето-сосудистой дистонии или неврастении;
  • другие сопутствующие заболевания (например, патологии щитовидной железы, сахарный и несахарный диабет и т. д.);
  • неправильный образ жизни (курение, употребление спиртного).

Как выполняется диагностика миомы матки?

Безошибочно определить данную патологию может только врач-гинеколог, после объективного обследования и тщательного опроса пациентки. Что же касается инструментальных методов исследования, то в данной ситуации применяется метод гистероскопии (осмотр полости матки) и УЗИ области малого таза.

Обследование позволяет специалисту судить о размерах доброкачественной опухоли, ее расположении и скорости роста миоматозного узла. Также в обязательном порядке врачу требуется провести сравнительную диагностику миомы и кисты яичника, чтобы в полной мере подтвердить предварительный диагноз пациентки.

Клинические признаки заболевания

Что такое субсерозная лейомиома маткиСубсерозная лейомиома матки

Так как лейомиома по своей природе является доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкой мышечной ткани, чаще всего она локализуется именно в матке. Реже, миому можно встретить в гладкой мускулатуре стенок кишечника или желудка.

Симптомы данной патологии у женщин либо вовсе отсутствуют, либо выражены очень слабо. В том случае, когда клинические признаки этого недуга все же присутствуют, они обычно проявляются следующим образом:

  • появление мажущих выделений кровянистого характера в промежутках между менструациями;
  • резкое повышение массы тела женщины;
  • обильные месячные (иногда сопровождаются сильной, приступообразной болью внизу живота);
  • нарушение периодичности менструального цикла (нерегулярные или наоборот – слишком частые менструации);
  • кровотечения, часто возникающие после половых актов;
  • неприятное чувство сдавливания в области малого таза;
  • бесплодие;
  • возникновение тянущих болевых ощущений в нижней части живота;
  • появление самопроизвольных мочеиспусканий (недержание мочи).

Субсерозная миома матки нередко травмирует слизистую пораженного органа, провоцируя развитие функциональных кровотечений.

Маточная миома и ее влияние на беременность

Для любой женщины детородного возраста, очень актуален вопрос беременности при развитии субсерозной миомы матки. Ведь во время зачатия ребенка и его вынашивания количество гормонов в женском организме резко увеличивается, что в свою очередь часто провоцирует увеличение размеров миоматозного узла, и значительно ускоряет рост и развитие опухоли.

Изменение миомы в размерах и дальнейшее развитие болезни отрицательно сказывается на формировании будущего ребенка, вызывая у него появление различных внутриутробных пороков развития.

Очень часто такие отклонения проявляются в виде деструктивных изменений позвоночника, нарушении структурного строения головного и спинного мозга, анацефалии (отсутствие головного мозга), недостаточном или неполном развитии внутренних органов и грудной клетки плода.

Субсерозная миома матки также способна оказывать негативное влияние на течение беременности и в несколько другой форме. Под влиянием этой доброкачественной опухоли у беременной женщины могут возникать различные осложнения в виде дисфункциональных маточных кровотечений, отслойки плаценты, преждевременного прерывания беременности или длительной гипоксии ребенка.

Учитывая такой диагноз, во время планирования беременности врач может порекомендовать женщине, в срочном порядке провести все необходимые для данной патологии лечебные мероприятия. Терапия субсерозной миомы заключается в удалении миоматозного узла хирургическим путем и проведении тромбоэмболии венозных сосудов матки.

Как выглядит доброкачественная опухоль матки

Что такое субсерозная лейомиома матки

Лейомиома имеет форму узла, плотно прилегающего к периметрию – внешней серозной оболочке пораженного органа. Часто такое новообразование располагается на довольно широкой основе, а иногда оно имеет тоненькую ножку и значительно выступает за пределы матки. Клетки мышечной ткани, которые составляют основу или «тело» миомы, остаются четко дифференцированными и не способными к прорастанию. Именно по этой причине субсерозную миому матки относят к опухолям доброкачественного характера.

В ходе гистологического исследования тканей пациентки, специалист обычно определяет разнонаправленно и беспорядочно растущие клетки гладкой мышечной ткани, и правильную, структурно неизмененную соединительную ткань. Соотношение компонентов данного новообразования может различаться под влиянием различных факторов.

Ткани доброкачественной опухоли, вследствие недостатка питательных веществ, могут подвергаться различным изменениям.

В некоторых участках миомы возникают области некроза (омертвения тканей), в других – гиалиноза или дистрофии.

Также для данной патологии характерным является появление других структурных изменений тканей – например, таких, как кальцификация или возникновение кровоизлияний различного размера.

Чем опасны острые осложнения субсерозной лейомиомы

Главным признаком, указывающим на развитие каких-либо осложнений, является появление острой и интенсивной боли внизу живота. Причиной возникновения болевого симптома могут стать некротические изменения миоматозного узла, а также кровоизлияния в ткани данного образования.

Субсерозная миома, которая располагается на удлиненной ножке, может перекручиваться – в таком случае пациентке потребуется срочная хирургическая операция.

Данное осложнение всегда сопровождается симптомами «острого живота»: гипертермией, доскообразным напряжением мышц пресса, болью в нижней части живота.

Боль в большинстве случаев носит схваткообразный характер и часто приводит к возникновению болевого шока, который сопровождается нарушением работы всех внутренних органов, резким снижением показателей артериального давления вплоть до потери сознания.

В результате некроза и острой ишемии миоматозного узла также возможно возникновение боли, имеющей ноющий характер с постепенным нарастанием. Если же в ишемический очаг данного новообразования попадает бактериальная флора, общее самочувствие и состояние пациентки резко ухудшается, развиваются симптомы интоксикации и лихорадки.

Методы лечения субсерозной лейомиомы

Выделяют два основных метода терапии данной патологии — радикальный и консервативный.

Консервативный способ лечения заключается в использовании гормональных препаратов. Подобный метод терапии заболевания применяется лишь в тех случаях, когда размер миоматозного узла составляет не более 20мм в диаметре, а само новообразование долго не увеличивается. В таком случае врачи обычно рекомендуют использовать гормональные лекарственные средства двух основных групп:

  1. К первой группе можно отнести препараты, действие которых направлено на увеличение продукции женских гормонов – эстрогенов (относительно прогестерона). Применение этих лекарств положительно воздействует на субсерозную миому, значительно уменьшая размер опухоли.
  2. Ко второй группе лекарственных средств относятся медикаменты, подавляющие выработку стероидных гормональных веществ. Эти вещества вырабатываются в яичниках женщины. Данная группа лекарств обладает гораздо меньшей эффективностью, так как под их воздействием останавливается только рост узла миомы, а размер новообразования остается прежним.

Особое внимание следует обратить на выбор лекарственных средств, так как большинство препаратов гормонального ряда имеет множество побочных эффектов и противопоказаний. Гормоны принимают лишь под постоянным контролем лечащего специалиста. При консервативном лечении врач также может посоветовать своей пациентке внести некоторые изменения в обычный рацион питания.

Если миома достигает довольно крупных размеров – ее удаляют хирургическим путем. Такую лечебную тактику называют радикальной. Существует несколько видов таких оперативных вмешательств, которые применяются для удаления субсерозной опухоли матки.

В том случае, когда женщина уже не планирует рожать ребенка, ей могут удалить матку полностью вместе с образовавшейся на ней миомой.

В остальных ситуациях используют другие методы лечения – коагуляцию или прижигание новообразования, которые также могут сочетаться с гормональной терапией.

Читайте также:  Перелом носа: степень тяжести вреда здоровью при смещении перегородки

Морфология и симптоматика интерстициальной субсерозной миомы матки

Что такое субсерозная лейомиома маткиинтерстициальная субсерозная миома

Клинические признаки интерстициальной опухоли матки проявляются лишь в том случае, когда новообразование сильно увеличивается в размерах. Миоматозный узел от 2 до 4 см в диаметре не вызывает у женщины абсолютно никаких негативных ощущений. А вот крупные образования сопровождаются возникновением характерных для данной патологии признаков. Среди них выделяют:

  • частые кровотечения (могут возникать в период менструации и не только);
  • болезненные, неприятные ощущения внизу живота;
  • запоры, задержка мочеиспускания, и другие подобные проявления болезни, которые являются результатом нарушения работоспособности органов малого таза.

Интерстициальная субсерозная миома матки вызывает появление продолжительных и обильных месячных. При этом кровотечения могут возникать в любой период менструального цикла.

Боль при интерстициальной миоме чаще имеет непостоянный характер. Схваткообразные болевые ощущения могут беспокоить женщину в начале менструации, а также на протяжении всего времени ее течения.

Боль появляется вследствие нарушения маточного кровообращения и кислородного голодания тканей данного органа.

Если узел имеет маленький размер, болезненность может возникать только в период менструаций.

Опухоль, растущая наружу и достигающая довольно больших размеров, может затрагивать органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.

Данный фактор негативно сказывается на работе этих органов, вызывая появление геморроя, запора и задержки мочеиспускания.

Вследствие нарушения работы органов мочеиспускания и задержки мочи, возрастает риск развития у женщины мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита и т. д.

Какие диагностические и лечебные мероприятия проводятся при интерстициальной миоме

Для правильной постановки диагноза врач обычно руководствуется сразу несколькими диагностическими методиками.

Для начала врач выслушивает все жалобы пациентки, необходимые для сбора полного анамнеза, и проводит тщательное гинекологическое обследование женщины. Метод пальпации позволяет специалисту обнаружить даже не очень большое уплотнение.

Особенно это актуально в том случае, когда миоматозный узел локализуется в области передней стенки пораженного органа и опухоль можно легко прощупать.

Более точные результаты обследования можно получить, используя метод УЗИ – он позволяет определить форму новообразования, а также ее размеры и локализацию. Второстепенным симптомом, указывающим на развитие интерстициальной субсерозной миомы матки, является железодефицитная анемия, которая выявляется в ходе лабораторного анализа крови больной женщины.

Еще один метод диагностики данного заболевания – это гистероскопия, которую выполняет врач путем введения в матку специального аппарата (гистероскопа). С помощью этой диагностической методики специалист получает качественное изображение полости матки, увеличенное в несколько раз. Также для уточнения предполагаемого диагноза можно использовать МРТ или компьютерную томографию.

Лечение интерстициальной опухоли матки такое же, как и при субсерозной миоме – оно проводится консервативным или оперативным путем.

Субсерозная лейомиома матки: что это такое, больших размеров

Субсерозной лейомиомой матки называют опухоль доброкачественного
характера, развивающуюся в тканях репродуктивного органа женщины. Заболевание
не имеет агрессивного течения, но при больших параметрах угрожает здоровью
пациентки.

Причины развития

Субсерозная лейомиома в матке является доброкачественной опухолью. Новообразование располагается под серозной оболочкой женского органа, поэтому и называется так. Оно может иметь разный размер, в запущенных случаях вызывать много негативных симптомов и последствий.

Спровоцировать возникновение миоматозного узла
способны следующие факторы:

  1. Наследственность.
  2. Операции на матке.
  3. Аборты.
  4. Гормональные сбои в организме.
  5. Отсутствие беременностей и родов у женщин
    старше 35 лет.
  6. Нерегулярная половая жизнь.
  7. Нездоровый образ жизни.
  8. Беспорядочная половая жизнь.
  9. Вирусные патологии.
  10. Воспалительные процессы в половой системе.

С миомой субсерозного вида сталкиваются женщины
разного возраста, но чаще всего она возникает после 40 лет.

Клиническая
картина

Симптомы субсерозной лейомиомы могут не
проявляться долгое время, пока опухоль обладает небольшой величиной. По этой
причине заболевание чаще всего выявляют совершенно случайно при проведении
профилактического осмотра у гинеколога или при обращении к нему по поводу
другой болезни.

При миоме больших размеров женщину начинают тревожить разные проявления. К ним относится следующее:

Что такое субсерозная лейомиома матки

  • Болезненность в нижней части живота.
  • Боль во время полового акта.
  • Обильность и длительность месячных.
  • Маточные кровоизлияния.
  • Появление сгустков в менструальных выделениях.
  • Признаки анемии из-за обильных кровотечений.

Если лейомиома оказывает давление на кишечник и
мочевой пузырь, то у больных возникают проблемы с походом в туалет. При
сдавливании большим наростом маточной трубы появляются трудности с зачатием
малыша.

Если опухоль имеет ножку, то есть высокий риск
ее перекручивания. В результате этого образование перестает получать кровь, что
приводит к развитию некроза. Это состояние очень опасно для жизни женщины, оно
сопровождается острой болью в животе, повышением температуры тела, отравлением
организма. Решить проблему можно только хирургическим вмешательством.

Диагностика

Диагностика миомы матки проводится с
применением разных методов. Сначала выполняется стандартный гинекологический
осмотр с зеркалом. В процессе него врач замечает изменения в тканях, увеличение
параметров репродуктивного органа.

Для точного определения расположения
субсерозной лейомиомы назначают инструментальное обследование. Применяют такие
методы как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография,
лапароскопия, эндоскопия. Также женщине требуется пройти лабораторное
исследование крови.

Лечение

Удаление миоматозного узла производят чаще
всего оперативным путем, но иногда применяют и консервативную терапию. Она
предполагает прием гормональных препаратов, которые способны сдерживать рост
новообразования.

Консервативный метод используют в следующих случаях:

Что такое субсерозная лейомиома матки

  • Противопоказано проведение операции.
  • Отсутствуют симптомы либо они слабо выражены.
  • Желание пациентки рожать ребенка в будущем.

Если размер опухоли крупный, могут возникать
кровотечения, проблемы с зачатием и многие другие неблагоприятные проявления,
поэтому требуется оперативное вмешательство. В зависимости от развития
патологии, врач может удалить только узел или сразу всю матку.

Если удаляют полностью маточный орган, в
организме будет гормональная перестройка. Поэтому в период восстановления
женщине понадобится принимать гормональные препараты.

Прогноз
и профилактика

Прогноз при субсерозной лейомиоме в матке благоприятный. Жизни патология не угрожает, но при запущенности женщина может лишиться репродуктивной функции. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Профилактика развития миомы заключается в следующем:

  1. Ведение здорового образа жизни.
  2. Своевременное устранение вирусных и
    воспалительных патологий.
  3. Отказ от абортов.
  4. Регулярность половой жизни.
  5. Контроль за гормональным балансом.
  6. Упорядоченная сексуальная жизнь.

Миома не проявляет себя
на ранней стадии, поэтому каждая женщина должна проходить ежегодный
профилактический осмотр у гинеколога.

Субсерозная миома матки, особенности, причины, проявление, лечение

Субсерозная миома — это узел в стенке матки, состоящий из гладкомышечной ткани, который находится на наружной поверхности органа и может расти под влиянием женских половых гормонов. Чаще всего субсерозными принято называть миомы, которые выступают наружу на 50% и более.

Стенка матки состоит из трех слоев. Изнутри полость органа выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Под ним находится слой гладкомышечной ткани — миометрий. Именно в нем возникают миоматозные узлы. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой — периметрием. В зависимости от того, где находится миома, её могут относить к одному из четырех типов:

  1. Подслизистая (субмукозная) — выступает внутрь, в полость матки.
  2. Интрамуральная — находится в толще мышечного слоя.
  3. Субсерозная — выступает наружу, находится под серозной оболочкой.
  4. Миома маточной шейки.

Немного статистики: Миома — очень распространенное гинекологическое заболевание. К 50 годам её диагностируют у 70–80% женщин. Чаще всего встречаются интрамуральные узлы, субсерозные — несколько реже.

Только 30% женщин с миомами испытывают какие-либо симптомы и нуждаются в лечении.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Раньше миому рассматривали как доброкачественную опухоль, которая развивается из-за нарушения баланса между гормонами эстрогенами и прогестероном. Современные представления изменились. Действительно, субсерозные миомы растут под влиянием гормонов, но изначально развиваются не из-за них.

Точные причины заболевания в настоящее время неизвестны.

Начало миоме дает не совсем правильно развивающаяся гладкомышечная клетка. Есть две теории, пытающиеся объяснить, почему происходит такой «сбой»:

Первая теория утверждает, что нарушения возникают еще во время внутриутробного развития. Гладкомышечная ткань в маточной стенке плода продолжает развиваться, созревать почти до конца беременности. Все это время она находится в нестабильном состоянии, и любые негативные события могут положить начало формированию миоматозного узла.

Согласно второй теории, повреждения мышечного слоя стенки матки происходят намного позже, в течение жизни. Предполагаемые причины: многократно повторяющиеся менструальные кровотечения, аборты, выскабливания матки, инфекционные и воспалительные процессы.

Читайте также:  Ангина без температуры у детей и взрослых: симптомы и лечение

Патогенез: как развиваются миоматозные узлы?

На данный момент не существует единого мнения о том, как именно развивается миома матки. В ее росте, несомненно, важную роль играют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Подтверждением тому служит тот факт, что миоматозные узлы практически никогда не обнаруживаются у девочек до первых месячных, а после менопаузы они постепенно уменьшаются.

Исследования показывают, что на поверхности клеток в миоматозных узлах есть много рецепторов к гормонам.

Рост субсерозных и других видов миом непредсказуем. У некоторых женщин они годами остаются одного размера, у других очень быстро увеличиваются. Эта характеристика является одной из ключевых при определении показаний к лечению заболевания. Рост миоматозных узлов контролируют по результатам УЗИ. Исследование нужно проходить раз в 4–6 месяцев.

Как выглядит субсерозная миома?

Внешне субсерозные миоматозные узлы имеют форму, близкую к сферической или яйцевидной. Субсерозная миома может быть частично погружена в стенку матки, и тогда она выглядит как «холмик» на поверхности органа (миома на широком основании). В других случаях узел находится на тонкой ножке, как гриб.

Миома может увеличиваться в размерах, но не прорастает в соседнюю нормальную мышечную ткань. Она четко отграничена, и во время операции ее можно вылущивать.

По консистенции узлы плотные, а на разрезе имеют серый цвет. Внутри они состоят из мышечных волокон, которые проходят в разных направлениях. Пространство между ними заполнено соединительной тканью.

Субсерозные миомы матки могут вырастать до больших размеров. Известен случай, когда вес образований достигал почти 30 кг.

Миоматозные узлы «эхогеничны» — их хорошо видно во время УЗИ. На экране аппарата врач видит образование с ровными краями, хорошо отграниченное от окружающих тканей. Из-за него контуры матки деформированы. Субсерозные узлы на ножке иногда бывает сложно отличить от опухолей яичников.

Если ухудшается кровоснабжение узла, во время УЗИ можно выявить его отек, снижение эхогенности (он становится более темным на снимках), неоднородность структуры. Если отдельные участки субсерозной миомы погибают из-за нарушения притока крови, они выглядят как темные пятна неправильной формы.

Классификация

В зависимости от того, как сильно узел проникает в стенку матки, выделяют три типа субсерозных миом:

  • 0 тип: узел на ножке, полностью находится в брюшной полости.
  • I тип: узел более чем на 50% выступает над поверхностью матки.
  • II тип: узел на 50% и более погружен в стенку матки.

В общей классификации всех миом эти типы соответствуют пятому, шестому и седьмому. Если во время ультразвукового исследования обнаружено 3 и более узлов, то такие миомы называются множественными. В зависимости от того, имеются ли клинические проявления, миомы бывают симптомными и асимптомными.

Размеры матки с миоматозными узлами определяют в неделях беременности. Если матка больше 12 недель, это лейомиома больших размеров. Если за 6 месяцев миома увеличивается более чем на 4 недели беременности, её называют быстрорастущей.

Симптомы

С точки зрения клинического течения субсерозные миомы являются самыми беспроблемными. Обильные, длительные и болезненные месячные, анемия, проблемы с наступлением и вынашиванием беременности, — все эти нарушения, как правило, вызывают подслизистые миомы.

Субсерозный узел расположен снаружи, растет в сторону брюшной полости, поэтому он может существовать длительное время, и сильно вырасти, не вызывая каких-либо симптомов.

Нередко диагноз устанавливают случайно, когда женщина проходит УЗИ по другому поводу.

Большая субсерозная миома матки может сдавливать мочевой пузырь, прямую кишку, из-за этого беспокоят хронические запоры и частые мочеиспускания, императивные позывы (сильное желание посетить туалет прямо сейчас). Эти проявления неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, таких как геморрой, цистит, мочеполовые инфекции.

Из-за больших субсерозных узлов увеличивается живот, но многие не придают этому симптому большого значения. Зачастую женщина думает, что просто поправилась.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта

Возможные осложнения

Сложности с наступлением, вынашиванием беременности и анемия из-за постоянных кровотечений наиболее характерны для подслизистых миом, поэтому их и считают самыми проблемными.

Однако, у женщин с субсерозными узлами тоже могут возникать некоторые осложнения. Одно из них — нарушение питания и гибель миомы, которое может происходить из-за перекрута ножки, тромбоза сосудов.

При этом возникают боли в животе, рвота, повышается температура тела.

Миома матки не является злокачественной опухолью и не повышает риск рака. Злокачественное перерождение миоматозных узлов происходит очень редко, не чаще, чем в нормальном миометрии. Подозрение на злокачественную опухоль — саркому — возникает, если миома очень быстро растет, особенно в постменопаузе. В таких случаях нужно проводить дифференциальную диагностику.

Методы диагностики

Субсерозные миомы диагностируют на основании данных осмотра гинекологом и ультразвукового исследования. УЗИ проводят через стенку живота (трансабдоминально) и с помощью специального датчика, введенного через влагалище (трансвагинально). Трансвагинальное исследование помогает обнаружить более мелкие узлы — от 4 мм.

Если данных ультразвукового исследования оказывается недостаточно, или узел настолько большой, что «не помещается» на экране УЗ-аппарата, проводят магнитно-резонансную томографию. По показаниям выполняют диагностическую лапароскопию. При подозрении на злокачественную опухоль показано дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Лечение субсерозной миомы

Если у женщины диагностирована миома матки, в первую очередь нужно разобраться, требуется ли ей лечение. Оно необходимо в трех случаях:

  1. При наличии симптомов, осложнений.
  2. Когда миома мешает наступлению и вынашиванию беременности (как мы уже разобрались, субсерозные узлы в этом отношении наименее проблемны).
  3. Если миома увеличивается в размерах по данным последних 3–4 ультразвуковых исследований, выполненных с промежутками 4–6 месяцев.

Что касается методов лечения, то доступны разные варианты. Помимо хирургических вмешательств, существуют малоинвазивные методики, и показания к их применению в последние годы существенно расширились.

Хирургическое лечение субсерозной миомы

Некоторые современные гинекологи все еще могут, диагностировав у женщины миому, предложить удаление матки (гистерэктомию). На самом деле такой подход уже ушел в прошлое. Теперь известно, что миома — не злокачественная опухоль. Риск развития рака при этом заболевании не повышен. Поэтому даже в сложных ситуациях нужно стараться сохранить матку.

Современный подход к лечению субсерозных и других видов миом — органосохраняющая операция, во время которой удаляют только узел (миомэктомия). Её можно выполнить разными способами.

При больших, множественных субсерозных миомах и подозрении на злокачественное новообразование показана открытая операция через разрез. Если узел небольшой, его можно удалить лапароскопически, без разреза, через 4–5 проколов в брюшной стенке.

Этот способ хорошо подходит для молодых женщин, которые в будущем планируют иметь детей, потому что не останется больших рубцов.

В клиниках, где есть соответствующее оборудование, может быть выполнена робот-ассистированная операция с помощью аппарата da Vinci.

Миомэктомия — эффективный метод лечения. Но он не лишен некоторых минусов:

Главная проблема — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин снова обнаруживают миомы. После операции на матке остается рубец, в брюшной полости формируются спайки. Из-за этого может развиться бесплодие, осложнения во время беременности. Из-за риска разрыва по рубцу у многих женщин приходится прибегать к кесареву сечению.

Присутствуют и общие риски, связанные с любым хирургическим вмешательством, проведением наркоза.

Современная малоинвазивная методика — эмболизация маточных артерий

В последние годы для лечения субсерозных и других видов миом все более широкое применение находит миниинвазивный метод — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть процедуры в том, что в специально оборудованной рентгенооперационной в верхней части бедра женщины делают прокол и вводят через него в бедренную артерию тонкую трубку — катетер. Под контролем рентгена конец катетера перемещают в артерии, питающие миому, и вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц.

Эти частицы закупоривают мелкие сосуды, миома лишается кислорода, питательных веществ и погибает, впоследствии замещаясь соединительной тканью. При этом здоровые ткани не страдают.

ЭМА обладает рядом преимуществ перед миомэктомией:

  • Лечение проводится без разреза и наркоза. Нет риска осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, короче восстановительный период.
  • Низок риск рецидива — менее 1%. Исследования показывают, что 98% пациенток после ЭМА не нуждаются в других видах лечения. Благодаря этому метод предпочтителен для женщин, которые планируют завести ребенка в отдаленной перспективе.
  • Если рецидив все же произойдет, эмболизацию маточных артерий можно выполнить повторно.
  • ЭМА предпочтительна, когда во время миомэктомии есть риск вскрытия полости матки, её удаления (гистерэктомии).

В Европейской клинике направление эмболизации маточных артерий курирует Дмитрий Михайлович Лубнин — врач, защитивший первую в России диссертацию, посвященную применению этого метода в лечении миомы матки. Если у вас диагностировали миому, и лечащий врач сказал, что нужна операция — не спешите, получите консультацию у нашего доктора.

Прогноз и профилактика

Прогноз при субсерозной миоме матки в целом благоприятный. Современные методы лечения помогают полностью избавиться от узлов, которые быстро растут или вызывают симптомы. Риск развития злокачественной опухоли у таких женщин не повышен.

Эффективных мер профилактики не существует, потому что пока до конца не известны причины заболевания. Важно регулярно являться на приемы к гинекологу и проходить УЗИ. Это помогает вовремя выявить субсерозные узлы и заметить, что они начали расти.

+7 (495) 734-91-09
(круглосуточно)
Консультация эксперта

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector