Хирургическое лечение миомы матки

Операция по удалению миомы матки назначается только в случае определенных показаний, причем способ проведения и используемые оперативные методы зависят от множества факторов.

Миома является доброкачественным новообразованием с очень редкими случаями перерождения в злокачественное состояние, однако, даже не имея отношения к раковым опухолям, узлы миомы часто сопровождаются различными осложнениями.

Именно эти состояния миомы чаще всего и служат веским основанием для проведения хирургической операции.

Хирургическое лечение миомы матки

Нужна ли операция? Показания к проведению

Удаление миоматзных узлов носит название — миомэктомия, являющейся по своей сути органосохраняющей операцией.

К пациенткам репродуктивного возраста, в чьи планы входит беременность и рождение детей, стараются применить именно этот вид хирургической помощи.

Нередко проведение подобного рода оперативного вмешательства становится заключительным этапом избавления от бесплодия, вызванного деформацией матки, сформированной субмукозного вида опухолью или интерстициальными узлами большого размера.

Показаниями к удалению узлов миомы является состояние, когда предварительно предпринятые терапевтические методы не принести положительного результата, то есть размер новообразования не уменьшается, а его рост продолжает прогрессировать. Также основанием для оперативного вмешательства служат следующие состояния:

  • возникают периодичные маточные кровотечения;
  • состояние, сопровождаемое стойким болевым синдромом;
  • симптомы, являющиеся показателем смещения расположенных рядом с маткой, органов, с нарушением их функций;
  • в случае субмукозной и субсерозной миомы, с возрастающей угрозой перекрута ножки и развития в них ишемического некроза.

В любом случае состояние, являющееся поводом для проведения любого способа оперативного вмешательства при миоме, оценивается специалистами и на основании сделанных выводов, принимается окончательное решение в его необходимости.

Виды операции

Хирургическое удаление узлов миомы может использовать несколько способов проведения. Основные отличия их друг от друга заключаются в способе доступа к оперируемому органу.

На основании этих особенностей миомэктомия разделяется на лапаротомический, гистероскопический и лапароскопический вид операционных действий, а также на полостные классические операции.

Определение способа проведения операции во многом зависит от характера заболевания с учетом размеров, количества и участка формирования узлов миомы.

Большое влияние на способ операционной помощи имеет возраст пациентки, имеющиеся осложнения и их выраженность, а также возможность малигнизации, то есть принятия злокачественности имеющимся новообразованием. Не меньшее значение придается оснащенности медицинского учреждения необходимым оборудованием и наличие специалистов, имеющих определенный опыт и соответствующую квалификацию.

Лапароскопия

Подобная операция по своему характеру проведения является щадящей, для проведения которой необходимо специальное оборудование в виде эндоскопа. Проникновение в расположение брюшной полости осуществляется посредством проколов, проводимых в определенных местах брюшной стенки, а камеру вводят сквозь расширенное пупочное кольцо.

Посредством этого же прокола производят накачивание углекислого газа, необходимого для создания определенного пространства между близрасположенными органами, обеспечивающего необходимый обзор и безопасность от введенных инструментов.

Проколы имеют небольшие размеры, быстро затягиваются и полное восстановление после использования подобного метода происходит намного быстрее, чем в случае проведения лапаротомии.

Хирургическое лечение миомы матки

Гистероскопический метод

Гистероскопическая операция также принадлежит к малоинвазивным вмешательствам с применением эндоскопической аппаратуры. Однако при ее проведении не нужно производить проколы, в маточную полость прибор вводится сквозь расширяемый цервикальный шеечный канал матки.

Такой метод чаще используют для удаления субмукозных миоматозных образований, при извлечении которых сохраняется целостность внутренних оболочек матки, не происходит повреждение окружающих ее тканей, что предупреждает образования рубцов.

В подавляющем большинстве, использование этого способа не сопровождается обильной кровопотерей, причем пациентка, перенесшая эту операцию, сохраняет способность к проведению родового процесса естественным путем.

Характерными особенностями метода является обеспечение постоянного контроля за происходящими действиями со стороны врача, который наблюдает за ходом операции на мониторе.

Причем он может с подробностью изучить проблемные участки органа, в случае показаний взять забор материала для проведения биопсии и быстро прекратить начало кровотечения.

Операцию проводят под общим наркозом, для удаления узлов может быть использован инструмент для отсечения ткани, а также лазер или электрокоагулятор.

Полостная операция

Удаление миоматозного образования с помощью метода полостной операции до сих пор достаточно популярен и широко используется отечественной медициной.

Многие пациентки с опаской относятся к ее проведению не столько из-за последствий и возможности послеоперационных осложнений, сколько из-за заметного следа в виде рубца на коже после разреза.

В этой ситуации необходимо твердо понимать, что операция является жизненной необходимостью и главной ее целью остается сохранение здоровья и жизни.

Хирургическое лечение миомы маткиОперацию проводят под общей анестезией и в несколько этапов:

  • проведение анестезии;
  • обеспечение доступа;
  • удаление опухоли;
  • ушивание разреза, производимое слоями.

После произведенной операции начинается послеоперационный реабилитационный период, в течение которого за пациенткой осуществляется тщательное наблюдение. В первые дни проводят обезболивание и введение препаратов, запускающих процессы кровообращения и работу кишечника. Весь этот период обязательно соблюдение назначенной диеты.

Гистерэктомия

Под гистерэктомией подразумевается операция с полным удалением миоматозного образования вместе с маткой. Этот метод является кардинальным способом решения проблемы ввиду полного отсутствия органа.

К нему прибегают в тех случаях, когда классическое терапевтическое лечение не принесло положительного результата, другие способы проведения операции невозможны, или возраст пациентки не подразумевает обзаводиться потомством.

Гистерэктомия приводит к окончательному бесплодию, однако, не является препятствием для дальнейшей половой жизни с испытанием всех ощущений от секса.

Операция по удалению фибромы

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, формирующуюся в соединительных тканях матки. Ее удаление производится при помощи миомэктомии или гистерорезектоскопии, причем подобные методы не травмируют органы и им не вредят.

К этим способам удаления прибегают в следующих случаях:

  • опухоль сформирована на одной из наружных маточных стенок;
  • большой размер узла и его быстрый рост;
  • обильное кровотечение;
  • опухоли в яичнике;
  • если узел находится внутри матки и его можно без проблем удалить.

Еще совсем недавно единственным способом удаления фибромы матки была гистерэктомия, при которой опухоль удаляли вместе с маткой.

Сегодня с этой целю применяют более современные и менее травматичные методы с проведением лапароскопии или гистероскопии, а также эмболизацию маточных артерий и ФУЗ-аблацию фибромы.

При применении эмболизации прекращается кровоток в определенных артериях матки и опухоль замещается соединительной тканью, в случае с ФУЗ-абляцией происходит нагревание опухоли с помощью ультразвука, и она отмирает.

Хирургическое лечение миомы матки

Размеры миомы для проведения операции в миллиметрах

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от размеров узлов миомы, которые принято измерять в неделях и сантиметрах. Все размеры можно квалифицировать по нескольким группам, а именно:

  • маленький – до 20-ти миллиметров, не требует оперативного вмешательства;
  • средний – до 60-ти миллиметров, возможно проведение терапии;
  • большой – от 60-ти миллиметров и более.

В случае большого размера миомы почти всегда необходимо удаление опухоли, что особенно актуально при высокой вероятности осложнений.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если со способом операционного вмешательства определились, необходимо начать подготовку к нему с соблюдением медицинских и профилактических рекомендаций.

Пациентка сдает необходимые анализы, получает консультацию терапевта, проходит обследование ЭКГ, УЗИ, биопсию, в случае необходимости МРТ-диагностику.

При больших размерах узлов за три месяца до операции проводят лечение гормональными препаратами, перед самой операцией больная проходит собеседование с анестезиологом.

Хирургическое лечение миомы матки

Осложнения и последствия

Осложнения после проведенного удаления миомы чаще наблюдаются в случае полостных операций, причем возникнуть они способны еще на стадии проведения, а также в период послеоперационной реабилитации. Это могут быть;

  • открывшееся маточное кровотечение;
  • нанесение механических травм при проведении манипуляций расположенным рядом органам;
  • возникновение сепсиса;
  • развитие перитонита;
  • гнойного воспаления послеоперационного рубца.

Однако строго следуя правилам подготовительного периода и соблюдая правильное удаление – возможность развития таких состояний остается минимальной.

В первое время после удаления миомы возможно некоторое ощущение дискомфорта, однако, это очень быстро проходит и состояние приходит в норму. В качестве неприятных последствий можно считать образование спаек, которые причиняют боль. При использовании специальных средств и грамотной реабилитации их можно избежать.

Вопросы и ответы по поводу миомы

Что такое миома? Каким образом можно удалить эту опухоль? Миома при беременности и ее симптомы. Обязательна ли операция? – эти вопросы очень часто задают на приеме у гинеколога и обсуждаются на форумах, хотелось бы услышать компетентное мнение по этой теме.

Можно ли удалить бесплатно?

Операция по удалению миомы можно провести бесплатно в государственных лечебных учреждениях, так как этот вид лечения входит в перечень услуг, предусмотренных Фондом медицинского страхования. Следует учитывать, что в случае плановой операции может потребоваться некоторый период ожидания, так как нередко на это оперативное вмешательство имеется очередь.

Можно ли рожать с миомой матки?

Беременность при миоме должна развиваться под контролем врача, а так как все подобные случаи имеют свои особенности, решение вопроса остается за гинекологом. В подавляющем большинстве случаев доброкачественное образование не мешает развитию плода, особенно, если опухоль имеет небольшие размеры. А вот сами роды в этом случае чаще проходят при помощи кесаревого сечения.

Можно ли иметь детей после удаления миомы?

Все зависит от способа удаления миомы. В случае проведения органосохраняющей операции состояние репродуктивной системы обычно быстро приходит в норму и не отличается от жизни до появления опухоли.

Читайте также:  Ринит и гайморит: в чем разница, какие отличия у заболеваний?

В этом случае беременность возможна и обычно наступает без проблем. Если проводилось удаление миомы вместе с маткой, то женщина расстается не только с симптомами заболевания, но и с возможностью иметь детей.

Когда можно снова забеременеть после операции?

Хирургическое лечение миомы матки

Кровянистые выделения после проведения удаления миомы?

Незначительное количество кровянистых выделений после операции по удалению миомы чаще всего норма, так как при совершении манипуляций возможно повреждение стенок влагалища.

При появлении такого рода симптомов лучше проконсультироваться у гинеколога, и при отсутствии осложнений применить заживляющие средства и отказаться от половых отношений до полного заживления поврежденных участков.

Если характер выделений начинает меняться с изменением цвета и запаха, то это является признаком инфекционного процесса и требует направленной терапии.

Через сколько возможен секс после удаления миомы матки?

В любом случае решение этого вопроса остается за лечащим врачом, так как именно он хорошо знает о возможности вашего организма и о стадии его восстановления на данный период.

Обычно сексом можно заниматься спустя полтора месяца после операции, при этом необходимо принимать во внимание собственные ощущения. Если во время полового акта возникает боль, то необходимо выждать еще некоторое время.

Сколько длиться больничный?

Больничный лист после проведенной операции с удалением узлов миомы предусматривает продолжительность до 29 дней, хотя в зависимости от метода оперативного воздействия и восстановительной способности организма этот период может быть сокращен или же увеличен.

Можно ли вылечить миому без операции?

Начальные стадии заболевания с образованием узлов небольшого размера и в случаях их неактивности позволяют приостановить рост новообразования и добиться их сокращения. В иной ситуации, терапевтические методы способны только на время добиться приостановления патологии с возможным обострением заболевания.

Средние цены на операцию

Операция по удалению миоматозных узлов в частных клиниках обходится в несколько десятков тысяч рублей, но так как она необходима для сохранения здоровья и жизни пациенток, то приходится пойти на это. Цены на операцию могут зависеть от многих факторов, так:

  • разряд медицинской клиники, где планируется проводить операцию;
  • способы проведения операции;
  • место образования миоматозных узлов и их доступность;
  • степень развития опухоли и ее стадия;
  • размер новообразования;
  • состояние здоровья и имеющиеся хронические патологии;
  • регион нахождения клиники.

Средняя цена таких операций в России составляет от 16 до 19 тысяч при использовании лапароскопии, а проведение операции вагинальным способом от 20 до 80 тысяч рублей. Своевременное выявление опухоли облегчат удаление этой патологии, так как позволяет провести лечение более щадящими способами.

Реабилитация после операции

Хирургическое лечение миомы матки

Отзывы женщин

Илона:

Мне совсем недавно произвели удаление узлов миомы, вот теперь прохожу восстановительный период. Нужно отметить, что операция была полостная, но перенесла ее хорошо, осложнений нет, печалит только некрасивый шрам во весь живот. Ну что ж делать, из двух зол приходится выбирать меньшее.

Хотя мнения врачей были самые различные, при обследовании серьезных причин вроде не выявили, а в ходе операции подтвердилась ее острая необходимость.

Вот теперь принимаю все меры, чтобы не вызвать рецидива, так как миома способна вновь образоваться, а ее рост в этом случае, будет более быстрым.

Анна:

У меня сомнения, в некоторых случаях встречала рекомендации, что с беременностью после удаления миомы важно не тянуть, зачатие можно провести буквально через пару месяцев. В ином случае миома может начать свое формирование и уже не удастся забеременеть. Однако, имеются случаи, когда матка при растягивании во время роста плода, расходилась по месту шва, не знаю теперь, кому и верить.

Операция при миоме матки — хирургически методы удаления миомы

Хирургическое лечение миомы матки

Миомэктомия

Хирургическое лечение миомы матки

Гистерэктомия

Хирургическое лечение миомы матки

Гистерорезектоскопия

Миома матки является доброкачественным новообразованием, точные причины появления которого до сих пор не определены. Тем не менее, выявлены факторы, способные оказать влияние на формирование миоматозных узлов. Они появляются из-за гормональных сбоев в женском организме, неправильного питания, генетической предрасположенности, а также после гинекологических вмешательств.

Если ранее операция по удалению миомы вместе с удалением матки была единственным способом лечения данной патологии, то сегодня ситуация в корне изменилась. Наряду с медикаментозным лечением были разработаны органосохраняющие хирургические методы, позволяющие сохранить репродуктивную функцию пациентки.

В будущем после операции по удалению миомы она сможет забеременеть, выносить и родить ребёнка.

Хирургическое лечение миомы матки Хирургическое лечение миомы матки

Обязательно ли проводится операция?

Операция по удалению миомы матки необходима далеко не всегда. На принятие решения о её проведение влияет целый ряд факторов:

  • желание пациентки;
  • наличие/отсутствие симптоматики;
  • возрастная группа;
  • планирование беременности;
  • влияние патологии на качество жизни пациентки;
  • диаметр и локализация узлов.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ решение о проведении хирургического вмешательства гинеколог принимает вместе с пациенткой, принимая во внимание все «за» и «против». Иногда назначают медикаментозное лечение, которое, к сожалению, далеко не всегда бывает эффективным.

Нередко к нам обращаются пациентки позднего репродуктивного возраста, у которых приближается менопауза. Им мы рекомендуем не спешить с операцией, поскольку с началом менопаузы миома перестаёт расти и уменьшается. Такая пациентка остаётся под неусыпным наблюдением гинекологов и проходит профилактическую проверку каждые 6 месяцев.

Узнать цену операции по удалению миомы матки можно в соответствующем разделе сайта.

  • достижение миомой матки размеров для операции — как при беременности: 12 — 14 недель;
  • ускоренный рост миоматозных узлов — за год на величину, которая соответствует беременности 4 — 5 недель;
  • ярко проявленная болевая симптоматика;
  • нарушения репродуктивной функции, выкидыши, преждевременные роды вследствие миомы;
  • обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
  • некроз или инфицирование миоматозного узла;
  • субмукозные/субсерозные миоматозные узлы на длинных ножках, которые имеют склонность к перекручиванию;
  • компрессия узлом рядом расположенных органов или тканей — и как следствие: запоры и частое мочеиспускание.

Хирургическое лечение миомы матки Хирургическое лечение миомы матки

Выбор доступа и объёма операции осуществляется хирургом на основании размеров и месторасположения миоматозного узла, возраста пациентки, её желания в будущем иметь детей. Каким бы сложным ни был клинический случай, специалисты ЦЭЛТ стремятся использовать щадящие способы и проводить органосохраняющие операции.

Гистерорезектоскопия

Данный метод — малоинвазивный, применяется когда миоматозные узлы находятся в полости матки. Вмешательство требует применения и специального хирургического прибора гистерорезектоскопа.

Оно предусматривает его введение через шейку матки в её полость и удаление миом при помощи эндоскопической петли.

Способ отличается малой травматичностью, восстановление после него недлительно, наличие рубцов на матке исключено.

Подробнее

Миомэктомия является оперативным вмешательством на теле матки, которое предусматривает удаление миоматозного узла из её мышечной стенки. Операция является органосохраняющей, а следовательно, позволяет сохранить и репродуктивную функцию пациентки. Её проведение целесообразно для пациенток молодого возраста. Принято выделять:

  • Гистероскопическую миомэктомию — не требует разреза, проводится через влагалище с введением резектоспопа. Условием проведения является расположение узла под слизистой матки и его видимость через просвет;
  • Лапараскопическую миомэктомию — полостная операция по удалению миомы матки. Применяется при субсерозных или интрамуральных миоматозных узлах. Предусматривает проколы в области пупка и внизу живота, через которые хирург вводит лапароскоп и инструменты для удаления узлов;
  • Абдоминальную миомэктомию — предусматривает два разреза, один из которых осуществляется на животе и на самой матке. Период реабилитации после такой операции длителен, но сама она позволяет сохранить орган и репродуктивную функцию пациентки.

Подробнее

Гистерэктомия — оперативное вмешательство, направленное на ампутацию матки. Её применяют в крайних случаях, когда другие методы лечения не были успешными. После её проведения женщина утратит возможность зачать и родить ребёнка. Показаниями к проведению гистерэктомии являются:

  • гигантская матка;
  • множественная миома;
  • патологические состояния яичников, шейки матки и эндометрия.

В зависимости от объёма тканей, которые удаляются, принято выделять следующие виды гистерэктомии:

  • субтотальная — удаление матки, но сохранение её шейки;
  • тотальная — удаление матки с шейкой;
  • гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки с трубами и яичниками;
  • радикальная — удаление матки, придатков, лимфатических узлов.

Подробнее

Если Вы всё же решились на проведение операции, обращайтесь в отделение гинекологии многопрофильной клиники ЦЭЛТ. В отделении работают ведущие отечественные специалисты с многолетним опытом успешного лечения, в распоряжении которых имеется современное оборудование, позволяющее правильно поставить диагноз и провести лечение щадящими способами.

Миома матки операция

  1. Миома матки операция
  2. Показания к операции
Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.

Миома матки в настоящее время наиболее распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. В последнее время отмечается тенденция «омоложения» заболевания. Все чаще к врачам обращаются женщины молодого возраста с жалобами, предполагающими миому матки.

Читайте также:  Биопарокс при гайморите и синусите: как применять и чем можно заменить?

Миома матки – это доброкачественное образование, формирующееся из клеток мышечной и соединительной ткани. Но, несмотря на доброкачественный характер, заболевание требует лечения. В большинстве случаев женщины приходят на прием, предъявляя серьезные жалобы, которые свидетельствуют о поздней стадии болезни.

И в таких случаях консервативное лечение не является целесообразным, поэтому принимается решение об оперативном лечении.И всегда возникает вопрос: нужна ли операция при миоме матки?

Миома матки: лечение и операции

Операция по удалению матки при миоме проводится лишь по строгим показаниям. В основном врач ставит перед собой задачу, при наличии возможности, провести операцию с сохранением органа и его функций.

Виды операций по удалению миомы матки

К таким операциям относится миомэктомия, при которой удаляется только миомный узел. В зависимости от размеров и локализации миоматозного узла принимается решение о том, как делают операцию. Миома матки средних размеров удаляется в основном лапароскопическим методом.

Как оперируют миому матки: лапароскопия или лапаротомия?

Удаление миомы матки лапароскопическим путем считается наименее травматичной и малоинвазивной операцией.

Суть метода заключается в том, что миома матки удаляется с помощью лапароскопа и специальных хирургических инструментов, вводимых через небольшие проколы на брюшной стенке.

Именно благодаря такому доступу здоровые ткани не подвергаются травматизации, а операционные раны заживают намного быстрее.

Исходя из способа доступа, можно сказать о том, что послеоперационный период протекает легко и безболезненно. К тому же такая операция не предусматривает длительное нахождение в стационаре. В связи с этим такая операция при миоме матки отзывы получает исключительно положительные.

Стоить отметить, что такая операция в последнее время стала применять более широко. Но не всегда возможно проведение операции с таким доступом. Так при миомах больших размеров, но не превышающих 13-14 недельному сроку беременности, рекомендуется проведение операции с абдоминальным доступом.

Не так давно хирургическое лечение миомы матки с лапаротомным доступом было чуть ли не единственным способом проведения миомэктомии.

Но в связи с тем, что для доступа к матке с миомой необходимо рассечение передней брюшной стенки. Разрез делается относительно большой. Это конечно в некоторых случаях служит преимуществом.

Не всегда операция проходит так, как предполагается изначально, при вскрытии брюшной полости.

Хирургическое лечение миомы матки

Большая миома матки операция: гистерэктомия

В практике встречались случаи, когда при назначении миомэктомии, после доступа к матке врач видит необходимость проведения гистерэктомии. Лучше всего это провести через лапаротомический доступ. Послеоперационный период длится значительно дольше и риск осложнений выше по отношению к другим способам удаления миомы матки.

В период раннего восстановления требуется строгое пребывание в стационаре, а заживление послеоперационной раны продолжается значительно дольше. Несмотря на тяжелый послеоперационный период и сложности проведения операция по миоме матки, отзывы получает как положительные, так и отрицательные. Как говорится: сколько людей, столько и мнений.

Для кого-то эта операция прошла легко и успешно, кто наоборот все этапы перенес тяжело и болезненно.

Как проводится операция по удалению миомы матки

К тому же о том, как проходит операция на миому матки, отзывы и советы можно найти на форумах и медицинских сайтах.

В настоящее время можно найти много информации на сайтах, где посредством диалога женщины узнают о ходе проведения операции и ее последствиях. Но хотелось бы отметить, что не все отзывы и советы являются реальными и жизненными.

Важно знать, где и как искать ответы на поставленные вопросы. Конечно же, лучше всего спросить у лечащего врача, а затем неуклонно выполнять все его рекомендации.

Перед операцией у многих женщин возникает страх, а вместе с ним и вопрос: « как себя поведет миома матки, если не делать операцию?». На этот вопрос точно ответить не возможно. Но делая выводы из случаев в клинической практике, не леченая миома матки может привести к ее перерождению в злокачественное образование.

Кроме того, если не удалять миому больших размеров это приведет к максимальному снижению гемоглобина за счет больших кровопотерь при маточных кровотечениях. Дальнейший рост миоматозного узла будет оказывать давление на соседние органы с большей силой. Это приведет к нарушению либо вообще к прекращению работы некоторых органов.

Подводя итог, можно сказать, что не удалив миому матки пациентка обрекает себя на сложную жизнь с множеством проблем. К тому же у женщин репродуктивного возраста с невыполненной функцией матки, причиной бесплодия может быть миома матки. Операция, отзывы утверждают, наиболее эффективный метод лечения, результат которого полное выздоровление.

Кроме того по отзывам многих женщин после проведения операции вероятность развития рецидива миомы матки слишком мала.

Миома матки: стоимость

Хирургическое лечение миомы матки

Показания к операции

  • Как для любой операции, есть и свои показания к оперативному лечению миомы матки
  • Показаниями к оперативному лечению миомы матки можно разделить на: абсолютные и относительные показания.
  • Показания к операции при миоме матки
  • Таким образом, абсолютные показания требуют бесспорного удаления миомы матки именно хирургическим путем при таких условиях:
  • оперативное лечение миомы матки показано, когда есть продолжительные обильные маточные кровотечения либо маточные кровотечения, возникающие в середине цикла. Регулярная потеря больших объемов крови приводит к снижению гемоглобина, что влечет за собой развитие хронической анемии
  • Размер миоматозного узла, который превышает размеры 12 недельной беременной матки. Такой размер является показанием у молодых женщин младше 40 лет. Женщинам в возрасте свыше 45 лет допустимым размером является миома 15-16 недельной беременности.
  • При больших размерах миомы, которая сдавливает соседние органы, тем самым вызывая нарушения в их работе. Все зависит от локализации миомного узла — это может быть нарушение мочеиспускания либо акта дефекации.
  • В течение года при наблюдении за миомой матки отмечается быстрый рост узла. Важно обратить внимание на этот показатель в период менопаузы. Так как в некоторых случаях с наступлением климакса рост миомы матки наоборот замедляется и прекращается.
  • Рост субсерозного узла на ножке. Такой узел необходимо удалять, поскольку возникает риск перекрута его ножки. Перекрут ножки грозит опасными для жизни осложнениями, вплоть до летального исхода.
  • Развитие субмукозных узлов, которые растут на тонкой ножке. Такая миома склонна вызывать частые обильные кровотечения, что в свою очередь приводит к анемии. Такой узел склонен к перекруту ножки, который влечет за собой некроз миомы. Женщины с таким развитием миомы матки должны быть оперированы в срочном порядке.
  • Некроз миомного узла. Такое развитие миомы матки возможно при нарушенном кровообращении, что приводит к нарушенному питанию узла. Некроз может привести к нагноению измененного узла, а при отсутствии лечения к его вскрытию и излиянию содержимого в полость брюшины. Такое состояние приведет к развитию перитонита и возможно к летальному исходу.
  • Неотложная хирургическая помощь требуется в случаях рождения подслизистого миоматозного узла. Так как этот процесс характеризуется схваткообразными болями, а также кровотечением.
  • Вариант наличия сочетания миомы матки с другими патологиями половых органов: эрозии шейки матки, миоме шейки матки, заболеваниях со стороны яичников. Состояния, приводящие к выраженной деформации органа.
  • Отсутствие лечебного эффекта на фоне гормональной терапии.

Относительные показания к хирургическому лечению миомы матки:

Хирургическое лечение миомы матки

  • Межсвязочное расположение миоматозных узлов, при условии появления выраженного болевого синдрома. Кроме того при возникновении сдавливания почек, что приводит к нарушению их функции.
  • Множественная миома матки при условии, что доминантный миоматозный узел в размере превышает диаметр 8 сантиметров.
  • Привычное невынашивание беременности, угроза прерывания беременности, риск наступления преждевременных родов у пациенток репродуктивного возраста, которые еще не рожали и желают реализовать свою главную функцию.
  • После исключения других возможных причин приводящих к бесплодию. Операция рекомендуется только после подтверждения того, что миоматозный узел является единственной причиной бесплодия.

Опасна ли операция по удалению миомы матки? Как и любое оперативное вмешательство, операция при миоме имеет свои риски. Однако, последствия от самой патологии могут угрожать жизни пациентки.

После того, как назначена операция и выбран метод доступа, большинство женщин хотят знать, как это будет происходить. В том, как проводится операция миома матки, видео поможет ознакомиться и понять принцип выбора операции. К тому же просмотрев видео и увидев, какие бывают миомы матки, исчезают сомнения в необходимости лечения.

Видео : Миома матки — операция

Хирургическое лечение миомы матки – виды и показания

Доброкачественность мышечной опухоли определяет тактику терапии заболевания – хирургическое лечение миомы матки используется по четко определенным показаниям. Чаще всего используются операции по частичному или полному удалению органа, но при необходимости можно выполнить органосохраняющие варианты лечения. Выбор метода операции является прерогативой оперирующего врача-гинеколога.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при лейомиоме матки позволяет гарантированно избавить женщину от опухоли

Факторы, влияющие на выбор метода лечения

Любая операция – это серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, оказывающего выраженное влияние на психологию и физиологию женщины. Матка – это основой детородный орган, обеспечивающий вынашивание плода: для молодой женщины полная потеря фертильности может стать жизненной трагедией. Важными факторами, влияющими на хирургическое лечение миомы матки, являются:

  • возраст (у молодых предпочтение отдается органосохраняющим методикам);
  • желание родить малыша;
  • величина и месторасположение миоматозного узла;
  • количество узлов и общий размер новообразования;
  • выраженность симптоматики;
  • риск онкологии.
Читайте также:  Аквалор от заложенности носа, насморка и гайморита: инструкция по применению

Подход к каждой женщине персонифицированный – врач обязательно будет учитывать пожелания пациентки и диагноз, полученный при проведении полного обследования в дооперационном периоде.

Хирургическое лечение миомы матки – показания для операции

У 15% женщин с выявленной доброкачественной мышечной опухолью требуется хирургическое лечение миомы матки. Основными показаниями для операции являются:

  • выраженные и частые маточные кровотечения, которые не получается остановить медикаментозными средствами;
  • наличие болевого синдрома, связанного с осложненным течением болезни;
  • быстрый рост опухоли (увеличение в 2 раза и более за 1 год наблюдения);
  • нарушение функционирования соседних органов, обусловленное давлением миоматозного узла;
  • увеличение размера опухоли в постменопаузе;
  • субмукозный, перешеечный или шеечный вариант узлообразования;
  • маточный фактор бесплодия;
  • сочетание лейомиомы с другими видами гинекологической и онкологической патологии.

Выделяют 2 основных группы хирургических вмешательств – радикальные и органосохраняющие операции. В первом случае врач полностью или частично удалит матку, во втором – выбранная методика малоинвазивного вмешательства позволит сохранить детородный орган для будущего вынашивания плода.

Варианты радикальных вмешательств

Единственный 100% гарантирующий излечение метод терапии – полное удаление органа. Хирургическое лечение миомы матки в объеме гистерэктомии применяется по строгим показаниям и 2 вариантах:

  • экстирпация (тотальная гистерэктомия);
  • надвлагалищная ампутация (субтотальный вид операции).

Во втором случае врач оставит шейку, что может стать причиной для формирования цервикального рака, поэтому этот вариант применяется редко (при наличии технических сложностей хирургического вмешательства или категорического желания женщины сохранить имитацию естественного строения внутренних органов).

Хирургическое лечение миомы матки

Прекращение кровотока по сосудам, питающим узел, позволяет предотвратить рост опухоли и сохранить матку

Виды органосохраняющих операций

У женщин до 40 лет, особенно при наличии желания родить ребенка, можно и нужно использовать малоинвазивные методики. Органосохраняющее хирургическое лечение миомы матки включает следующие виды операций:

  • консервативная миомэктомия с помощью гистероскопии или лапароскопии (эндоскопическое удаление узла);
  • эмболизация маточных сосудов (прекращение питания узлов приводит к их уменьшению);
  • ФУЗ-аблация узла (высокоинтенсивная ультразвуковая деструкция опухоли).

Основным недостатком любых органосохраняющих методов является высокий риск рецидивирования лейомиомы (вероятность повторного узлообразования после удаления одиночной миомы – 27%, множественной – 59%).

Жизнь после хирургического вмешательства

Матка нужна женщине для деторождения. Если нет необходимости и желания рожать, то через 3-6 месяцев после тотальной гистерэктомии пациентка забудет о проведенной операции.

Гормональную функцию обеспечивают яичники, поэтому отсутствие матки никак не сказывается на жизнедеятельности организма: женщина остается женщиной, и только врач-гинеколог при осмотре сможет понять, что в области малого таза нет матки.

После органосохраняющих операций по поводу миомы матки через 6-12 месяцев можно начать готовиться к будущей желанной беременности, точно и последовательно выполняя назначения врача-репродуктолога.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками лечение, опухоль. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Миома матки

МИОМА МАТКИ: причины возникновения

Причины развития миомы матки досконально не известны, однако современная гинекологическая практика связывает данное заболевание с эпидемиологией, гормональными аспектами, генетической предрасположенностью, молекулярной биологией. Выделяют следующие факторы риска, связанные с развитием миомы:

  • раннее начало менструального цикла;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • поздний репродуктивный возраст;
  • ожирение;
  • прием тамоксифена;
  • высокий паритет;
  • менопауза;
  • курение;
  • прием КОК;
  • гормональная терапия;
  • факторы питания;
  • чужеродные эстрогены;
  • географический фактор.
  • МИОМА МАТКИ: симптомы
  • Миома матки зачастую протекает бессимптомно, особенно когда речь идет о начале развития заболевания, минимальном количестве миоматозных узлов небольшого размера.
  • Однако все же существуют тревожные симптомы, при которых каждой женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу для осмотра и диагностики:
  • обильные менструации;
  • боли внизу живота;
  • расстройства мочеиспускания,
  • запоры;
  • увеличение объема живота;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • осложненное течение наступившей беременности,

ВАЖНО: Если вы испытываете один или несколько вышеперечисленных симптомов – не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика гинекологических заболеваний, в том числе и миомы матки, позволяет в кратчайшие сроки пройти необходимое лечение, снизить риски рецидива и неприятные последствия для вашего физического здоровья и психического состояния.

МИОМА МАТКИ: диагностика

Основным методом диагностики миомы матки является УЗИ (3D/4D технологии) с использованием трансвагинального и трансабдоминального датчиков. Применение цветового доплеровского картирования (ЦДК) позволяет оценить качественные и количественные параметры кровотока узлов миомы.

  1. Для уточнения локализации, количества, кровоснабжения, структурных изменений узлов миомы, их расположения относительно соседних органов и планирования рентгенохирургического лечения применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).
  2. В редких случаях для получения дополнительной информации о состоянии сосудов малого таза, перед предстоящей эмболизацией маточных артерий, информативна мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
  3. МИОМА МАТКИ: лечение
  4. Тактика ведения пациенток с миомой матки включает наблюдение, мониторинг, медикаментозную терапию, различные методы хирургического воздействия и использование альтернативных методов лечения — эмболизации маточных артерий (ЭМА), фокусированной ультразвуковой абляции миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (ФУЗ-МРТ). 

Выбор метода лечения зависит от множества аспектов: возраста пациентки, ее желания реализовать репродуктивную функцию, клинико-морфологических особенностей патологического процесса, наличия сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также от личного предпочтения пациентки в пользу того или иного метода лечения. Традиционным методом лечения миомы матки является хирургический метод.

Существует 3 типа операций при миоме матки:

  • миомэктомия — органосохраняющая операция, заключающаяся в непосредственном удалении узлов миомы;
  • гистерэктомия — радикальная операция, при которой происходит удаление матки вместе с шейкой;
  • надвлагалищная ампутация — удаление только тела матки без шейки.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ

в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

Лечение миомы матки, в том числе в самых сложных случаях, а также во время беременности – одно из профильных направлений нашей работы.

Центр является одним из первых российских медицинских учреждений, предложивших пациенткам все возможности международной гинекологической практики для преодоления данного заболевания – с 1991-го года накоплен опыт успешного проведения более 8 000 органосохраняющих операций на матке и более 500 миомэктомий во время беременности.

В Центре разработаны и применяются в повседневной практике собственные методики хирургических операций, которые осуществляются с использованием всех видов и доступов — лапароскопического, лапаротомического, гистероскопического, влагалищного.

Для каждой пациентки создается индивидуальная тактика лечения, в зависимости от возраста, количества родов, репродуктивных целей, степени и тяжести симптомов, размеров, количества и расположения узлов миомы, близости менопаузы и стремления к сохранению матки.

Более 90% оперативных вмешательств по поводу миомы матки выполняются малоинвазивным лапароскопическим доступом, преимущества которого очевидны: отсутствие длинного разреза передней брюшной стенки, меньшая выраженность болевого синдрома, меньшая вероятность образования спаек, сокращение времени госпитализации, быстрая послеоперационная реабилитация, хороший косметический эффект. К лапаротомии мы прибегаем крайне редко и лишь в тех случаях, когда опухоль имеет чрезвычайно большие размеры или при наличии противопоказаний к лапароскопии.    

  • ВАЖНО: женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, желающим сохранить матку и менструальную функцию выполняют органосохраняющую операцию — миомэктомию лапароскопическим доступом, практически не имеющую ограничений по размерам узлов миомы матки, а при наличии подслизистых узлов в полости матки — гистерорезектоскопическое удаление субмукозных миом матки и сочетанные лапаро-гистероскопические миомэктомии. 
  • Для радикального лечения миомы матки в Центре разработана и принята методика интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии, обеспечивающая высокую степень безопасности операции, максимальное сохранение архитектоники таза, быструю реабилитацию пациенток. 
  • ВАЖНО: все удаленные узлы миомы и сам орган (в случае радикальной операции) отправляются на гистологическое исследование, с целью точной верификации диагноза, а в спорных случаях выполняется срочное исследование непосредственно во время операции, что дает возможность определения дальнейшей тактики лечения.

В Центре накоплен огромный опыт применения во время операции современных противоспаечных и гемостатических барьеров (гели, сетки), а при больших размерах миомы или наличии анемии применяется методика временной окклюзии маточных сосудов, современные технологии кровосбережения (реинфузия аутоэритроцитов), что позволяет выполнять такие операции практически бескровно. Все операции выполняются на современном сертифицированном оборудовании с применением прогрессивного и надежного шовного материала.

Альтернативными методами лечения миомы матки в настоящий момент являются:

Данные методы применяются только при симптомной миоме (около 20% случаев от общего числа).

Если вам необходима экспертная гинекологическая диагностика, если вы нуждаетесь в лечении миомы матки и выбираете медицинский центр для проведения необходимой программы – остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова.

Именно здесь работают опытнейшие специалисты, уже успешно проведшие более 8 000 операций. Центр оснащен передовым оборудованием, позволяющим применять самые современные и безопасные малоинвазивные методики лечения.

Цель нашей работы – восстановление вашего здоровья, сохранение качества жизни, а самое главное – возможности стать мамой в будущем, если миома диагностирована до реализации ваших репродуктивных целей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector