М эхо матки

УЗИ малого таза остается ведущим методом диагностики болезней репродуктивной системы. М-Эхо – это ультразвуковое обследование, направленное на определение анатомических и морфологических особенностей внутренней оболочки матки. Цель процедуры состоит не только в выявлении патологий, но и в скрининге при планировании семьи.

М эхо матки

Что такое М-Эхо матки

М-Эхо не является самостоятельным исследованием. Это совокупность параметров, определяющих структуру эндометрия (толщину, морфологические особенности внутренней оболочки).

Процедуру проводят трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) или трансвагинально (через влагалище). На УЗИ последовательно изучается состояние всех репродуктивных органов, после чего детально исследуются стенки и полость матки. Наибольшее внимание уделяют толщине и структуре эндометрия.

По состоянию внутренней слизистой оболочки матки можно судить о способности женщины к беременности. Изменение толщины, наличие патологических разрастаний могут нарушать процессы имплантации (внедрение плодного яйца в стенку), а значит, препятствовать наступлению беременности.

Показания для проведения исследования

М-Эхо матки проводят женщинам всех возрастов. Это необходимо не только для подготовки к беременности, но и для динамического наблюдения в постменопаузе.

Основные показания:

  • планирование беременности;
  • дисменорея;
  • хронические заболевания половой системы;
  • болезненность над лоном;
  • межменструальные кровотечения;
  • бесплодие;
  • пре- и постменопауза.

Также исследование проводят в рамках профилактических осмотров. Это способствует раннему выявлению и лечению патологий.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография матки является единственным неинвазивным методом диагностики патологий эндометрия.

Часто встречаются следующие состояния:

  • Гиперплазия – избыточный рост внутренней слизистой оболочки матки. Вследствие усиления пролиферативных процессов увеличивается масса и толщина эндометриального слоя. Патологию относят к доброкачественным неоплазиям, не склонным к малигнизации. Однако гиперплазия может стать причиной нарушения менструального цикла, аномальных маточных кровотечений и бесплодия.
  • Гипоплазия – атрофия, вызывающая снижение толщины и массы слизистой. Чаще изменения связывают с возрастной инволюцией или нарушением гормонального статуса.
  • Рак матки – злокачественные процессы, характеризующиеся образованием низкодифференцированных клеток. Несмотря на серьезность заболевания, при своевременно начатом лечении имеет относительно благоприятный прогноз, возможность достижения стойкой ремиссии.
  • Эндометриоз – распространенное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы внутреннего слоя слизистой оболочки. При своевременной диагностике имеет благоприятный прогноз.

Помимо выявления эндометриальных патологий, М-Эхо является обязательным исследованием при планировании беременности. Эта процедура помогает оценить готовность эндометрия для вживления зародыша.

Для имплантации плодного яйца толщина слизистой должна быть 11–14 мм. Тонкий, атрофичный эндометрий не способен удержать зародыша на стенке матки. Избыточное разрастание внутренней оболочки значительно увеличивает риск отторжения плодного яйца.

Кроме величины эндометрия, большое значение имеет его структура. Рыхлый и губчатый слой, богатый кровеносными сосудами, способствует имплантации и росту зародыша.

На видео заболевание эндометрия:

Что влияет на результаты М-Эхо

Основное влияние на состояние эндометрия оказывает возраст и менструальный цикл. Известно, что у женщин детородного возраста его величина составляет от 5 до 18 мм в зависимости от фазы цикла. Так, на 7-й день толщина эндометрия составляет около 9, а на 27-й до 20 мм.

Помимо различия по дням цикла, величина и структура эндометрия меняются с возрастом. В отличие от репродуктивного, в климактерическом периоде толщина внутреннего слоя не должна превышать 5–7 мм. Кроме того, на состояние внутренней оболочки оказывают влияние другие факторы.

К ним относят:

  • прием оральных контрацептивов;
  • беременность;
  • недавние роды;
  • диагностическое выскабливание;
  • новообразования матки.

В процессе установления диагноза важно иметь полную информацию и предшествующий анамнез женщины.

Как и когда проводят исследование

Исследование проводится с 7-го по 10-й день менструального цикла. В этот период есть возможность получить максимально точные и объективные данные. Это правило не распространяется на женщин, находящихся в постклимактерическом периоде.

М-Эхо проводится двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально.

Трансабдоминальный метод строится на визуализации матки, придатков через переднюю брюшную стенку. Способ уступает по точности трансвагинальному, однако способен выявить грубые патологии.

При трансвагинальном исследовании ультразвуковой датчик вводят непосредственно во влагалище. С помощью этого метода исследуются основные параметры эндометрия.

Как подготовиться к процедуре

Во время подготовки к М-Эхо необходимо учитывать методику обследования. При проведении трансабдоминального исследования необходимо придерживаться диетического режима. За день до процедуры из рациона исключаются продукты, способствующие усиленному газообразованию (капуста, бобовые, хлебобулочные или кондитерские изделия).

Для точной визуализации за 1 час до исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости и не мочиться.

При трансвагинальном исследовании, напротив, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой. Диетические рекомендации сходны с таковыми при трансабдоминальном М-Эхо.

Показатели М-Эхо матки в норме

Как говорилось ранее, размер внутреннего слоя матки зависит от множества факторов. Толщина эндометрия, по данным М-Эхо, в норме составляет 9–12 мм (на 8–10-й день цикла). Такие условия являются наиболее благоприятными для возникновения беременности. Эти показатели информативны только для женщин, не вступивших в климакс.

В период менопаузы внутренний слой матки не должен быть более 3 мм. Эти показатели также являются относительными. Если климакс наступил менее 5 лет назад, то толщина эндометрия на М-Эхо будет около 5 мм.

М эхо матки

Оценка результатов обследования

Несмотря на точность измерения, данные М-Эхо не являются единственным критерием в постановке диагноза. Помимо отклонения значений от нормальных величин, стоит учитывать жалобы женщины и данные других исследований.

  • Если у женщины репродуктивного возраста на 7–10-й день цикла толщина эндометрия не превышает 7 мм, стоит говорить о наличии гипоплазии. Причиной могут быть гормональные сбои или прием оральных контрацептивов. В то же время значения более 6 мм у женщин в менопаузе соответствуют критериям гиперплазии или рака (данные варьируют в зависимости от срока наступления климакса).
  • В середине цикла величина эндометрия, по данным М-Эхо, не превышает 8 мм. Если же подобное состояние сохраняется дольше, то речь идет о гипоплазии. Во второй фазе менструального цикла эндометрий имеет трехслойное строение. Его величина по М-Эхо составляет 9–10 мм. Если же значения более 9 мм наблюдаются в первую фазу, то подозревают гиперплазию или воспалительный процесс.
  • Значения Эхо от 11 до 13 мм также являются нормой для второй фазы. Если же показатели, превышающие 12 мм, проявляются в климактерическом периоде или в начале цикла, то стоит заподозрить новообразования матки. Также в этом случае имеет место смещение срединного М-Эхо.
  • Толщина внутреннего слоя 14 мм характерна для фазы секреции. В этот период поверхностный слой эндометрия отторгается. Значение более 15 мм говорит о наличии ярко выраженной патологии.
  • Значение больше 17–18 мм можно увидеть перед менструацией. В любые другие периоды толщина более 17 мм свидетельствует об аномальном разрастании внутренней слизистой.

М эхо матки

На видео патология матки:



М-Эхо – один из немногих неинвазивных способов диагностики эндометриальных патологий. Помимо этого, его зачастую используют для прегравидарной подготовки.

Если вы когда-нибудь проходили это исследование, поделитесь опытом в х.

Показания, норма и результат М-эхо

Толщина эндометрия является измеряемым параметром при обычном гинекологическом ультразвуковом осмотре и МР томографии. Такие исследования являются основными способами подтверждения и постановки диагноза при проблемах у женщин по части половой системы.

М-эхо матки и шейки матки — это термин, употребляющийся в описании результатов УЗИ и структуры эндометрия, обозначающий удвоенную толщину внутреннего слизистого слоя матки.

Этот показатель напрямую зависит от того, находится ли пациентка в репродуктивном возрасте или наступил период менопаузы.

Показания к проведению процедуры

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда требуется провести ультразвуковое исследование. На состояние эндометриального слоя влияет фаза менструации. Его увеличение зависит от уровня женских половых гормонов, меняющегося от одной фазы цикла к другой. М-эхо измеряют в следующих случаях:

  • планирование зачатия ребенка;
  • нерегулярные месячные с большими задержками;
  • при острых и хронических заболеваниях половой системы;
  • боль в нижней части живота;
  • появление кровянистых выделений из влагалища;
  • бесплодие;
  • пременопауза.

Женщинам после 40 лет, когда наступает период климакса, обязательно следует проходить ультразвуковое исследование и измерять эхогенность матки, так как появляется риск развития злокачественных новообразований. Изучение толщины эндометрия и его структуры проводят ежегодно.

От состояния слизистой зависит способность женщины к деторождению. Цель диагностики состоит в выявлении вероятных отклонений и возможности имплантации зиготы. М-эхо осуществляется в независимости от возраста девушки.

М эхо матки

Толщина слизистой оболочки в разные фазы цикла

При проведении обследования учитывают толщину и структуру, выделяемые с помощью ультразвука. Норма эндометрия по дням цикла разная. Это связано с разрастанием слизистой в овуляционный период, выходом яйцеклетки, во время которого рост останавливается, затем с отторжением эндометрия при менструации. Во время климакса подобных изменений не происходит.

Эндометрий следует изучать в сагиттальной плоскости, в идеале с помощью УЗИ. Измерение имеет самую большую эхогенную область, простилающуюся от базальной границы до другой поверхности основания. В нем не следует учитывать гипоэхогенный миометрий. Норма эндометрия по дням цикла представлена ниже.

  1. В 1-й и 2-й день менструального цикла толщина эндометрия составляет 0,50-0,90 см. Для этой стадии характерна неоднородная структура, повышенная звукопроводимость и гипоэхогенность.
  2. В ранней пролиферативной фазе (5, 6, 7-й день) на ультразвуке видна тонкая, ярко эхогенная полоса базального слоя. Толщина М-эхо составляет 0,60-0,90 см. Структура эндометрия гиперэхогенная.
  3. Для средней стадии пролиферации (8-10-е сутки цикла) характерно увеличение толщины эндометриального слоя от 0,80 до 1 см. В центре появляется четкое образование повышенной эхогенности, пока ее размер достигает 0,10 см.
  4. В поздней пролиферативной фазе (11-14-й день) развивается триламинарный вид: внешний эхогенный базальный слой, средний гипоэхогенный функциональный слой и внутренняя эхогенная полоса. Норма толщины М-эхо составляет 0,90-1,30 см.
  5. Ранняя секреторная фаза, продолжительность которой 4 суток с 15-го по 18-й день цикла, имеет толщину эндометрия равную 1-1,60 см.
  6. При средней стадии (19-23-й день) М-эхо показывает 1-2,2 см, а при поздней фазе (24-27-е сутки цикла) нормальные показатели равны 1,01-1,08 см. Структура эндометрия, как в средней стадии пролиферации, только над ободком появляется тонкая полоска размером около 0,10 см.
Читайте также:  Промывание носа ромашкой при насморке и гайморите: как правильно и можно ли?

Обозначение нормальных пределов толщины эндометрия говорит о том, что риск развития злокачественного новообразования минимален.

М эхо матки

Размеры слизистой при пременопаузе

У пациенток в пременопаузе существуют значительные изменения на разных стадиях менструального цикла. В начальной стадии климактерического периода толщина эндометрия следующая:

  • во время менструации — 2-4 мм;
  • ранняя пролиферативная фаза — 5-7 мм;
  • поздняя пролиферативная — до 11 мм;
  • секреторная фаза — 7-16 мм.

После дилатации, выскабливания или медицинского аборта толщина эндометриального слоя может быть менее 5 мм. В менопаузе идеальная толщина эндометрия составляет максимум 5 мм. Если М-эхо показало утолщение маточного эпителия до 6-7 мм, необходимо провести дополнительное обследование.

Структура миометрия

Мышечный слой матки также измеряется во время проведения УЗИ. Норма миометрия – это однородная ткань, имеющая ровные контуры, эхогенность средняя.

Неоднородный слой матки может указывать на наличие гинекологической патологии.

При обследовании чаще всего выявляют эндометриоз, сопровождающийся образованием пузырьков или кист на отдельных участках внутренней слизистой оболочки в матке.

В период прекращения в колебаниях уровня гормонов яичников и при стабильно низких показателях эстрогена структура мышечного слоя становится неоднородной за счет образования фиброзных очагов. Это хорошо заметно при проведении ультразвукового исследования. Помимо измерения толщины эндометрия и структуры миометрия, на М-эхо проверяют расположение детородного органа и размеры тела матки.

М эхо матки

Оценивание результатов

Расшифровка полученных результатов проводится исходя из сравнения измеренной толщины эндометрия и его структуры. Например, М-эхо матки показало, что у женщины, способной зачать ребенка, результат превышает норму на 1-3 мм при нормальной структуре. Тогда необходимо не назначение лечения, а проведение дальнейшего обследования. Может потребоваться гидроэхолокация маточных труб.

При увеличении маточного эпителия в период менопаузы до 7 мм требуется проведения повторного ультразвукового исследования. Если толщина эндометриального слоя составляет 8 мм – проводят выскабливание.

При 10-15 мм выполняют диагностическое выскабливание с последующим изучением тканей на гистологию.

Увеличение внутренней выстилки матки может говорить об эндометрите, серозометре или персистенции кистозного желтого тела.

М-эхо матки и ее шейки позволяет характеризовать состояние эндометрия. Такое исследование является довольно точным показателем, дающим возможность выявить патологии внутри детородного органа на раннем этапе развития.

О чем говорит м-эхо матки

Частота встречаемости патологии органов репродуктивной системы у женщин растёт каждый год.

Благодаря своей доступности и безопасности, ультразвуковая диагностика помогает выявить женские заболевания ещё в начальной стадии, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Одним из важнейших ультразвуковых параметров является величина М-эхо.

О каких патологиях может рассказать М-эхо матки, если норма этого показателя меняется в разные фазы цикла. Проводят данный показатель при проведении УЗИ малого таза у женщин.

Что такое М-эхо

М-эхо – это изображение, получаемое на экране монитора с помощью ультразвукового исследования, расположенное в центре матки. Его второе название – срединное маточное эхо.

М-эхо формируется вследствие отражения ультразвука от стенок полости матки, эндометрия или каких-либо патологических структур.

Оно отражает структурные изменения внутреннего слизистого слоя матки в зависимости от фазы менструального цикла и помогает в диагностике заболеваний женских половых органов.

Как изменяется М-эхо в течение менструального цикла

Внутренний слизистый слой матки состоит из двух слоёв: базального и функционального. Функциональный слой под влиянием гормональных изменений претерпевает структурные превращения в течение менструального цикла.

М эхо матки

  1. Во время первой фазы (фаза пролиферации) менструального цикла, которая начинается с первого дня месячных, из клеток базального слоя постепенно восстанавливается функциональный слой. В яичниках происходит процесс фолликулогенеза. Формируется доминантный фолликул. Повышается продукция эстрогена. Под его влиянием толщина слизистого слоя постепенно увеличивается.
  2. В среднем на 14-й день цикла происходит овуляция и на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Начинается вторая фаза цикла, ее называют лютеиновой. Прогестерон ещё больше утолщает и усложняет структуру эндометрия. Целью изменений структуры внутреннего слоя является создание условий для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  3. Если оплодотворение не произошло, уровень гормонов падает, функциональный слой отторгается и разрушается, происходит менструация (фаза десквамации). Эти изменения имеют отражение в УЗИ картине М-эхо.

Для чего необходимо оценивать М-эхо

На основании оценки толщины и структуры М-эхо можно сделать вывод о наличии определённой патологии.

  • В репродуктивном возрасте его состояние в зависимости от дня фазы после менструации может охарактеризовать способность эндометрия к имплантации яйцеклетки.
  • В постменопаузальном возрасте оно позволяет диагностировать злокачественные образования слизистого слоя в начальной стадии.

Поэтому измерение величины эндометрия производят при проведении каждой процедуры ультразвукового исследования органов малого таза, а также при УЗИ матки.

М эхо матки

Как визуализируется М-эхо в течение менструального цикла

М-эхо имеет различную визуальную картинку в зависимости от периода менструального цикла:

  1. В фазу десквамации эндометрий нечёткий. Полость матки может быть немного расширена, а в ней могут определяться различные по величине гипер- и гипоэхогенные включения (сгустки крови). Вокруг неё определяется два участка различной эхогенности: более эхогенный (наружный) и менее эхогенный (внутренний).
  2. В течение фазы пролиферации слизистый слой постепенно утолщается. В раннюю фазу пролиферации (6-11-й день) полость матки или не визуализируется, или представляет собой гиперэхогенную полоску 1-2 мм толщиной (повышенной эхогенности), которая окружена зоной пониженной эхогенности. М-эхо имеет трёхслойное строение. В позднюю фазу пролиферации (11-14-й день) между полостью матки и миометрием появляется тонкая эхопозитивная зона, по периферии ее зона пониженной эхогенности. М-эхо приобретает пятислойное строение.
  3. В фазу ранней секреции (15-19-й день) гиперэхогенный эндометрий утолщается до 10-12 мм и становится более чётким. В случае наступления беременности внутренний слизистый слой увеличивается более быстрыми темпами для того, чтобы создать все необходимые условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  4. В фазу поздней секреции (20-28-й день) эндометрий гиперэхогенный увеличивается до 15 мм и по эхогенности превышает миометрий. В структуре эндометрия могут появляться мелкие анэхогенные включения, это расширенные протоки внутреннего слизистого слоя матки.

Какая величина М-эхо является нормальной

Величина м-эхо матки пациенток репродуктивного возраста изменяется сообразно дню менструального цикла. Причём нормативные параметры разнятся в зависимости от продолжительности цикла и наличия маточной патологии. Усреднённые нормальные его значения у здоровой женщины с 28-дневным циклом выглядят таким образом:

  • в первую неделю – 3-8 мм;
  • с 8-го до 14-го дня – 3-10 мм;
  • с 15-го по 21-й день – 6,5-13 мм;
  • с 22-го по 28-й день – 6-15 мм.

Продолжительность менструального цикла у здоровой женщины может составлять от 21 до 35 дней. Поэтому при менее продолжительном цикле эндометрий утолщается быстрее.

А при более длинном промежутке между месячными внутренний слизистый слой увеличивается медленнее.

Однако м-эхо 8 мм и менее за неделю до менструации указывает на недоразвитость внутреннего слизистого слоя матки для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

М-эхо у пациенток перименопаузального и постменопаузального возраста выглядит иначе из-за уменьшения выработки гормонов. Эндометрий тоньше и обладает большей эхогенностью по сравнению с женщинами фертильного возраста, контуры внутреннего слизистого слоя чёткие, а структура однородная.

Если менопауза произошла более 5 лет назад, толщина эндометрия не должна превышать 4 мм. Значения 5-7 мм пограничные и требуют контрольной диагностики. М-эхо 8 мм и более однозначно говорит о наличии патологии и необходимости дообследования.

М-эхо зачастую не визуализируется в глубоком климаксе, и это считается нормой.

Какие факторы влияют на м-эхо

Величина и структура эндометрия изменяется от воздействия различных факторов.

Кроме возраста и фазы менструального цикла на м-эхо влияют:

  • приём гормональных препаратов (увеличивается при гормонотерапии тамоксифеном рака молочной железы, уменьшается под воздействием левоноргестрела, высвобождающегося из внутриматочной системы «Мирена» и др.);
  • наступление беременности (в период с 21-го по 28-й день цикла м-эхо может утолщаться до 22 мм, а плодное яйцо ещё не опустилось в матку из маточной трубы);
  • послеродовый период;
  • выскабливание полости матки в ближайшем цикле;
  • наличие заболеваний матки (гиперплазии эндометрия, полипов эндометрия, миомы матки, рака эндометрия, эндометрита и др.).

В связи с вариабельностью м-эхо, оценить его значение верно сможет лишь специалист. Основываясь на конкретных данных, состояние эндометрия может помочь поставить диагноз в начальной стадии заболевания и охарактеризовать состояние репродуктивной системы женщины.

М-эхо норма — что это?

Ультразвуковое исследование сейчас является самым распространенным методом диагностики при всевозможных гинекологических проблемах у женщин.

В протоколе врач дает описание разным органам и структурам малого таза, заносит их размеры. Это почти всем понятные тело матки, шейка матки, яичники и мало каким пациенткам известное М-эхо.

Что же это такое, какое бывает в норме и о чем оно говорит, разберем в этой статье.

Что означает М-эхо матки?

М-эхо – это специальный ультразвуковой термин, обозначающий удвоенную толщину эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. При ультразвуковом исследовании он располагается в середине тела матки, поэтому иногда еще называется срединным эхо.

Эндометрий является функциональной оболочкой, структура которой зависит от текущей фазы менструального цикла (МЦ) и находится под влиянием разных женских половых гормонов.

В среднем у большинства женщин продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, поэтому все нормативы разработаны опираясь на этот срок. Следует отметить, что первым днем цикла считают первый день менструаций.

В первую половину МЦ эндометрий разрастается и утолщается под влиянием эстрогенов. Этот период называется пролиферативной фазой или фолликулярной фазой цикла.

Во вторую половину цикла после наступления овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) эндометрий становится губчатым и более толстым, на него теперь влияет гормон прогестерон, готовя эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Этот период называется секреторной или лютеиновой фазой.

Если не произошло оплодотворение, то выработка эстрогенов и прогестерона снижается, а эндометрий начинает отторгаться – начинается менструальное кровотечение.

Читайте также:  Что такое аспирация полости матки

Для чего проводят исследование эндометрия?

Во время ультразвукового исследования матки врач может определить состояние и размеры эндометрия, соответствуют ли они менструальной фазе в данный момент, выявить отклонения в его функциональной работе, способность к имплантации в эндометрий плодного яйца.

Осмотр эндометрия в матке обязательно проводится при каждом ультразвуковом обследовании органов малого таза у женщин любого возраста.

Как нормальный эндометрий должен изображаться на УЗИ?

М эхо матки

Толщина и структура эндометрия в разные фазы цикла

Изображение эндометрия при УЗИ меняется в разные периоды менструального цикла.

В первую фазу цикла, начинающуюся с кровотечения, когда происходит отслойка старого эндометрия в полости матки визуализируются неоднородные гипо- или гиперэхогенные включения, представленные сгустками крови. В норме полость может быть расширена до 5 мм. В этот период очень редко проводят гинекологическое УЗИ. Фаза десквамации длится обычно 3-4 дня.

После фазы десквамации наступает пролиферативная фаза, когда каждый день размеры эндометрия нарастают примерно на десятую долю миллиметра. Длится она примерно 12-14 дней.

На УЗИ сам эндометрий имеет сниженную эхогенность, равномерную структуру с яркой гиперэхогенной полосой по границе с гипоэхогенным мышечным слоем матки. Линия соединения передней и задней стенок маточной полости ровная, гиперэхогенная.

Такое изображение М-эхо обычно называют трехслойным.

В конце пролиферативной фазы наступает овуляция, длящаяся всего несколько минут или часов и практически неуловима при УЗИ. Врач может наблюдать только ее последствия. После пролиферативной фазы наступает секреторная. Часто конец пролиферативной и начало секреторной фазы описывают как периовуляторная фаза.

В периовуляторную фазу эхогенность эндометрия постепенно повышается, иногда становится почти такой же как и миометрий.

Продолжает хорошо определяться тонкая яркая полоска в центре, сама эхоструктура эндометрия остается однородной. Также хорошо виден гиперэхогенный контур на границе слизистого и мышечного слоев матки.

Таким образом, перед овуляцией срединное эхо матки имеет пятислойное строение. Размеры его достигают 10-12 мм.

Во вторую половину цикла, когда наступает лютеиновая фаза яичников эхогенность слизистого слоя становится выше эхогенности мышечного слоя матки, может исчезать контур соединения передней и задней стенок эндометрия.

Иногда в структуре эндометрия появляются мелкие анэхогенные включения, представленные увеличенными протоками желез. В эту фазу продолжает нарастать толщина М-эхо, но уже с более медленной скоростью. Максимальный ее размер в норме 15 мм.

Нормальные размеры М-эхо у женщин репродуктивного возраста по дням цикла при 28-дневном менструальном цикле

Дни цикла Среднее значение М-эхо, мм Допустимый диапазон М-эхо, мм
1-7 5,0 3,0-8,0
8-14 7,0 3,0-12,0
15-21 9,0 6,5-13,0
22-28 10,0 6,0-15,0

Для женщин с циклом длиною более 28 дней отставание толщины эндометрия от приведенной в таблице это норма.У тех же, у кого цикл составляет от 21 до 27 дней, наоборот, должны наблюдаться более быстрые темпы нарастания толщины М-эхо.

У пациенток в менопаузе значительно снижается выработка женских гормонов, поэтому изображение срединного эхо в матке у них отличается от женщин репродуктивного возраста. Эхогенность эндометрия высокая, структура также должна быть однородной, контуры ровными.

Размер слизистого слоя постепенно уменьшается. Если менопауза наступила менее 5 лет назад, то толщина М-эхо должна быть не больше 5,0 мм, если менопауза дольше 5 лет – 4 мм. Иногда при длительной менопаузе эндометрий может практически совсем не визуализироваться.

Какая толщина М-эхо необходима для зачатия?

Эндометрий является структурой, к которой прикрепляется и в дальнейшем развивается плодное яйцо после зачатия, поэтому правильное строение и функционирование слизистого слоя матки играет очень важную роль в нормальном течении беременности. Необходимой толщиной М-эхо, к которому сможет благополучно прикрепиться плодное яйцо, является в среднем 11-13 мм. Этого размера эндометрий должен достичь в раннюю секреторную фазу, примерно к 20 дню при 28-дневном менструальном цикле.

Для прогнозирования возможного зачатия следует отслеживать темпы роста и структуру эндометрия, которая должна быть однородной и соответствовать по своим характеристикам норме в конкретную фазу цикла.

Если же у женщины, желающей забеременеть, М-эхо значительно меньше, чем норма, то это грозит неспособностью имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Для коррекции этих нарушений, врач-гинеколог назначит специально подобранные гормональные препараты.

Повышенная толщина М-эхо (больше 15-17 мм) также является признаком патологических состояний, которые требует дообследования и лечения.

Оценка показателей М-эхо

М эхо матки

Визуализация М-эхо на УЗИ

Норма толщины М-эхо должна оцениваться в совокупности с возрастом женщины, ее репродуктивным статусом, фазой менструального цикла, использованием гормональной терапии и других факторов.

Для этого врач проводит тщательный опрос пациентки. Поэтому самостоятельно, зная только значение М-эхо, нельзя однозначно установить, является ли в данный момент времени это нормой или есть какие-то отклонения.

Но приведем несколько примеров возможных вариантов.

Что значит М-эхо 8 мм?

Для женщины репродуктивного возраста со стандартным менструальным циклом такая толщина считается нормальной, примерно с 10 по 15 день цикла.

Если М-эхо имеет толщину 8 мм после 15 дня МЦ, при этом женщина не принимает никакой гормональной терапии, то это может расцениваться как гипоплазия.

В этом случает у нее низкий шанс нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, что требует лечения.

Если М-эхо 8 мм выявляется у женщины в постменопаузе, то это не норма. Это требует дополнительного дообследования с применением допплерографии и наблюдения через 3-6 месяцев.

Что значит М — эхо толщиной 9 мм?

В среднем толщина 9 мм у М-эхо должна быть с 15 по 21 день 28-дневного менструального цикла. Если у женщины цикл длится короче, то 9 мм является нормой и в более ранние дни. При удлиненном цикле такой толщины эндометрий достигает в более поздний срок.

Что означает М — эхо 10 мм?

У женщины репродуктивного возраста М-эхо толщиной 10 мм должно быть во второй половине менструального цикла.

Если такие размеры выявлены в первую фазу, это указывает на наличие гиперпластического процесса эндометрия, воспаления или других заболеваний.

У женщин в постменопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию, максимально допустимой толщиной внутреннего слоя матки считается 10 мм.

Что значит М — эхо 11 мм?

Эндометрий толщиной 11 мм в норме выявляется во второй половине МЦ. Это минимальная толщина, необходимая для благополучной имплантации плодного яйца при беременности. Толщина 11 мм в первую фазу до 14 дня цикла или у женщин в постменопаузе считается не нормальной и требует углубленного дообследования.

Что значит М — эхо 14 мм?

Эндометрий должен достигать толщины 14 мм в секреторную фазу менструального цикла, то есть после 15-20 дня. Такой показатель срединного эхо в первой половине цикла и у женщин без менструаций считается патологическим.

Что означает М — эхо 15 мм?

Толщина М-эхо 15 мм является верхней границей нормы у женщин репродуктивного возраста. Такое значение может наблюдаться в конце менструального цикла.
Если такие размеры выявляются раньше, особенно в первую фазу цикла, это говорит о наличии гиперпластического процесса или других патологий в матке и требует дополнительных обследований и лечения.

Норма размеров матки при УЗИ

Размеры матки зависит от возраста женщины, количества беременностей, родов, ее индивидуальных особенностей.

Небольшие колебания отмечаются в зависимости от фазы МЦ – в первую половину цикла наблюдаются наименьшие размеры тела матки, а накануне менструаций размеры матки немного увеличиваются, то есть при увеличении толщины М-эхо размеры матки становятся чуть больше, но это не имеет большого клинического значения.

В таблице ниже приведены нормальные размеры матки с учетом полового статуса, количества беременностей, родов или периода постменопаузы.

Гинекологический анамнез Длина, мм Толщина, мм Ширина, мм
Девственницы 16-45 12-34 13-30
Без беременностей 36-44 28-35 34-46
Только аборты 39-54 30-42 39-53
1 роды 43-59 35-47 42-58
2 и более родов 45-62 36-48 44-60
Постменопауза 1-5 лет 32-45 26-37 30-44
Постменопауза 6-10 лет 30-43 22-34 29-40
Постменопауза больше 10 лет 27-39 20-30 26-36

Заключение

Измерение толщины и оценка структуры М-эхо матки при ультразвуковом исследовании является достаточно точным показателем, характеризующим состояние слизистого слоя матки. Ему следует уделять особое внимание у женщин репродуктивного возраста, желающих иметь ребенка, но испытывающих проблемы с наступлением беременности.

Кроме того, стоит особое внимание уделять осмотру эндометрия в постменопаузе, так как с угасанием репродуктивной функции повышается риск возникновения гиперпластических процессов. Чтобы во время выявить возникновение какой-либо патологии в полости матки женщинам рекомендуется ежегодно проходить УЗИ органов малого таза.

М эхо матки — измерение толщины эндометрия — нормы

Любая женщина, которая беспокоится о своём здоровье, должна регулярно посещать врача – гинеколога и проходить обследование.

Самый доступный и распространённый способ диагностики патологий женской репродуктивной системы — ультразвуковое исследование. В список обязательных ежегодных УЗ исследований входит процедура М эхо матки.

Каждой женщине будет полезно знать, что это, зачем необходимо такое обследование и как расшифровать нормы эхо матки.

Что такое М-эхо матки?

В основном женщины проходят тщательную диагностику только при желании забеременеть или уже при наступлении этого события, а также при подозрении на развитие патологического процесса в репродуктивной системе. Это очень беспечно по отношению к своему здоровью. Полноценный контроль репродуктивных органов должен обязательно включать М-эхо матки.

М-эхо матки, или срединное эхо – часть ультразвукового исследования матки, при которой оценивается толщина и структура эндометрия – наружного слоя, выстилающего поверхность матки. Качество эндометрия зависит от уровня половых гормонов в организме женщины.

Отдельное внимание стоит уделять срединному эхо в репродуктивном возрасте, но ещё более тщательное – в период менопаузы, поскольку с угасанием репродуктивной функции возрастает риск развития онкологических заболеваний.

Читайте также:  Лечение 1 стадии рака шейки матки

Что показывает УЗИ эхо матки, зачем его назначают

М-эхо матки – незаменимый скрининг при УЗИ малого таза, позволяющий:

  • оценить структуру выстилающего матку слоя;
  • измерить его толщину;
  • проверить соответствие состояния слоя фазе менструального цикла;
  • оценить готовность эндометрия к прикреплению эмбриона;
  • диагностировать воспаления и оценить их степень развития;
  • выявить уплотнения и другие новообразования с аномальной эхогенностью;
  • исключить спаечный процесс в предклимаксном периоде.

На состояние эндометрия влияет фаза менструации. В первой фазе, называемой фолликулярной, слизистая матки разрастается под влиянием эстрогенов. С выходом яйцеклетки – наступления овуляции – приходит вторая фаза цикла – лютеиновая.

В этот период эндометрий заметно утолщается и развивается под воздействием прогестерона, подготавливающего поверхность матки к возможному вживлению плодного яйца. Если оплодотворения не случилось, прогестерон и эстроген начинают вырабатываться в меньшем количестве, происходит отторжение эндометрия и наступление менструации.

При климаксе такие изменения не происходят. Зная эти особенности можно очень точно выявить любые отклонения в эндометриозном слое матки.

Показания: симптомы и профилактика

Женщину к проведению УЗИ матки с эхо должны подталкивать не только соответствующие показания. Регулярное исследование в целях профилактики – незаменимая и полезная вещь, которая поможет оградить себя от проблем половой системы. Срединное эхо необходимо для женщин любой возрастной категории. Назначается процедура при следующих показаниях:

  • планирование беременности;
  • нерегулярный менструальный цикл с большими задержками;
  • острые и хронические заболевания репродуктивной системы;
  • ;
  • кровотечения вне цикла;
  • бесплодие;
  • пременопауза;
  • постклимаксный период.

Какие патологии выявляет обследование

Эхография – ценная процедура, способная выявить серьёзные патологии эндометрия ещё на раннем этапе развития. Основные из них:

  • Гиперплазия – заболевание доброкачественного характера, при котором происходит разрастание эндометрия и, как следствие, утолщение и увеличение его объёма.
  • Гипоплазия – недоразвитие эндометрия, его недостаточный рост.
  • Онкология эндометрия – чрезвычайно опасная патология, в большинстве случаев поражающая женщин в постменопаузе. При своевременной диагностике имеет хороший прогноз выздоровления – 95%.

Что влияет на результаты М-эхо

На изменение толщины и структуры эндометрия, помимо возраста и фазы менструального цикла, влияют различные факторы:

  • гормональная терапия;
  • наступление беременности (на последней неделе цикла эндометрий может утолщаться до 22 мм, при это плодное яйцо ещё не успело спуститься в матку из маточной трубы);
  • недавние роды;
  • недавнее диагностическое выскабливание;
  • патологии матки (гиперплазия, миома, полипы идр.).

По этой причине точно и достоверно оценить результаты М-эхо матки с учётом анамнеза пациентки и верно поставить диагноз может только специалист.

Как и когда измеряют эндометрий матки

Обследование может проводиться двумя способами в зависимости от цели:

  • Абдоминально – через переднюю стенку брюшной полости. Пациентка ложится спиной на кушетку, оголяет живот, а врач проводит сканирование с помощью наружного датчика, предварительно нанеся на живот специальный гель для улучшения контакта с прибором. Таким образом М-эхо проводится лишь для определения возможного вживления плодного яйца, поскольку ввиду недостаточной информативности метода можно выявить лишь грубые патологии.
  • Инвагинально – путём введения полостного датчика во влагалище. Пациентка ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище трансдьюсер, на который предварительно надел презерватив для предупреждения попадания чужой микрофлоры (ИППП) и нанёс лубрикант. Этот метод гораздо информативнее. С его помощью можно точно измерить толщину эндометрия, оценить структуру и диагностировать патологию на ранней стадии развития.

Во избежание ошибок при определении параметров эндометрия необходимо соблюдать следующие правила:

  • Толщина эндометрия матки должна измеряться при продольном сканировании матки, при этом одновременно должен визуализироваться цервикальный канал (вход через шейку в матку).
  • Толщина рассчитывается по двум слоям эндометрия – максимальное значение переднезаднего размера М-эхо.
  • Измерять необходимо по наружным контурам М-эхо перпендикулярно продольной оси матки.

Как подготовиться к процедуре

Особенности подготовки к ультразвуковому исследованию зависят от способа, которым оно будет проводиться.

Подготовка к абдоминальному методу

За сутки до процедуры необходимо изменить свой рацион питания, чтобы максимально снизить газообмен: капуста, бобы, газированные напитки, орехи, чёрный хлеб и другие газообразующие продукты должны быть исключены.

Мочевой пузырь должен быть наполненным. Поэтому за 1 час до УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться.

Подготовка к инвагинальному методу

Главное требование – опорожнённый мочевой пузырь, поэтому непосредственно перед процедурой женщина должна помочиться. Также для повышения качества обследования рекомендуется за сутки до него освободить кишечник от газов с помощью специальных медицинских препаратов (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

М-эхо при планировании беременности предсказывает возможность выкидыша

При планировании беременности УЗИ с эхо – обязательная процедура, поскольку она позволит оценить готовность к вживлению плодного яйца, т.е. к наступлению беременности.

Оптимальная толщина эндометрия для этого события составляет 11 – 14 мм. Недостаточная толщина помешает проникновению и фиксированию яйцеклетки к маточной стенке. Избыточная толщина повышает риск отторжения плодного яйца, что в результате наблюдается как выкидыш.

При этом структура выстилающего матку слоя должна быть более рыхлой, губчатой, что позволит оплодотворённой яйцеклетке беспроблемно прикрепиться к нему.

Норма показателей толщины эндометрия матки при нормальном цикле

Большинство женщин имеют менструальный цикл из 28 дней. Поэтому норма показателей результатов М-эхо матки рассчитана, исходя из этого срока.

Дни цикла Название стадии Толщина М-эхо, мм Структура эндометрия Количество слоёв
1 – 2 Фаза десквамации кровотечения 5 – 9 Неоднородная, с пониженной эхогенностью и повышенной звукопроводимостью Отсутствуют
3 – 4 Фаза регенерации при кровотечении 3 – 5 С повышенной эхогенностью Отсутствуют
5 – 7 Фаза ранней пролиферации 6 – 9 Эхогенность снижается при повышении звукопроводимости Появление эхонегативного ободка (около 1 мм)
8 – 10 Фаза средней пролиферации 8 – 10 Появление чёткого гиперэхогенного образования размером в 1 мм и анэхогенного ободка (около 3 мм) 3
11 – 14 Фаза поздней пролиферации 9 – 13 Появление над ободком тонкой полоски размером около 1 мм. Создание благоприятных условий для оплодотворения 4
15 – 18 Фаза ранней секреции 10 – 16 Структура продолжает разделяться 4
19 – 23 Фаза средней секреции 10 – 22 Слизистая практически прекращает разрастаться, организм готовится отторгнуть её (если оплодотворения не произошло) 4
24 – 27 Фаза поздней секреции 10,1 – 18 Аналогично 4

Если цикл длиннее 28 дней, то показания роста эндометрия отстают, а если меньше – нарастают. Для женщин детородного возраста общепринятой нормой срединного эхо считается 15 – 16 мм.

М эхо матки норма толщины эндометрия при климаксе

Результаты представительниц прекрасного пола, у которых наступила менопауза, значительно отличаются. Это происходит потому, что эндометрий не разрастается, если менструация отсутствует. На норму показателей влияет длительность периода менопаузы:

Длительность климакса Эхо – норма
10 лет до 3 мм (выстилающий матку слой может не различаться)

Оценка результатов: расшифровка эхо узи матки

Отклонения от нормы могут свидетельствовать как о незначительных гормональных нарушениях, так и об опасных патологических процессах. Поэтому при их выявлении необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут оценить полную картину состояния. При анализе результатов важно учитывать возраст женщины.

Для женщин детородного возраста, как правило, недостаточная толщина эндометрия указывает на гипоплазию, а избыточная – на гиперплазию или воспалительный процесс.

  • Уменьшение толщины М-эхо на 1 – 2 мм в первые дни цикла может говорить о наличии новообразований на слизистой матки. В этом случае, женщине назначается гистологический анализ.
  • Увеличение толщины на 1 – 2 мм становится поводом для назначения дополнительных обследований – УЗИ проходимости маточных труб и повторное УЗИ через 1 – 2 цикла.
  • Для женщин постклимаксного периода утолщение М-эхо до 6 – 7 мм свидетельствует о необходимости тщательного обследования пациентки и повторного анализа через 3, а затем и через 6 месяцев.
  • Если же в результате выявлена толщина срединного эхо в 8 мм, то это свидетельствует о патологии и пациентке рекомендуется проведение диагностического выскабливания и дообследования с применением допплерографии.
  • Если показатель превышает 10 мм, то вдобавок к диагностическому выскабливанию полученный материал отправляется на гистологический анализ.

Детальный анализ показателей М-эхо по толщине и дням цикла и возможные патологии

8 мм У женщин детородного возраста этот показатель норма — на 10 – 15 дне цикла. Если в анамнезе пациентки отсутствует гормональная терапия и отметка в 8 мм сохраняется после 15 дня цикла, это свидетельствует о гипоплазии. В этот случае велика вероятность отторжения оплодотворённой яйцеклетки. Для женщин постклимаксного периода такой показатель – свидетельство патологии.
9 мм Характерно для 15 – 21 дней стандартного цикла. При более коротком цикле 9 мм является нормой и в ранний период, при более длинном – в поздний.
10 мм Норма для второй фазы цикла. Обнаружение такого значения в первой фазе говорит о развитии гиперпластического или воспалительного процесса либо другой патологии. Для женщин в постменопаузе это является нормой только при прохождении заместительной гормональной терапии.
11 – 12 мм Также является нормой для второй фазы цикла. Это минимальное значение толщины эндометрия успешного вживления плодного яйца. Обнаруженная толщина 11 – 12 мм в первой фазе цикла или у женщин постклимаксного периода указывает на патологию.
13 – 14 мм Нормальная толщина после 15 дня цикла. Достижение этого значения раньше указывает на патологию. Необходимо дообследование.
15 мм Предельное значение толщины выстилающего слоя для детородного возраста. Его раннее достижение – подозрение на патологию.

Где сделать УЗИ М ЭХО матки в Санкт-Петербурге, цена

Пройти УЗИ матки на новом экспертном аппарате можно в клинике Диана в СПБ. Здесь же можно сдать мазки на флору, инфекции и анализ на гистологию. Мы работаем каждый день, в том числе и в праздники. Стоимость комплексного обследования малого таза, включающего ЭХО эндометрия матки — 1000 рублей.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector