Последствия удаления матки при эндометриозе

Особенности удаления матки при эндометриозе

Эндометриоз – системное и иммунозависящее заболевание. Удаление матки – это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для оперативных вмешательств следующие:

  • сочетание аденомиоза и миомы матки;
  • обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
  • сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
  • кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию.

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

  • Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз – доброкачественная патология. Но в 5-7% случаев в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
  • У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации – резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с ним возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проблемы. Если удаляется только один яичник (с телом матки или без), подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию обоих, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

В пользу оперативного вмешательства говорят следующие факторы:

  • выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки в этом случае приводит к улучшению самочувствия;
  • если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможны для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии;
  • сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
  • обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствие эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят проявления эндометриоза. Удалять матку не стоит:

  • если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
  • в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
  • при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе:

  • женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
  • даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем с сохраненным органом;
  • может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
  • операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
  • после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

Варианты хирургической операции:

  • ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
  • экстирпация: если помимо тела удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо всех.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и других местах.

Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньше, восстановление происходит намного быстрее, раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически незаметны через время.

а) Лапаротомия и б) лапароскопический метод

Восстановление после операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью (для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины) не рекомендуется. Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевания.

Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, и не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться. В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений. Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация, для контроля за состоянием шейки.

Читайте подробнее в нашей статье об удалении матки при эндометриозе.

Показания к удалению матки при эндометриозе

Эндометриоз  ̶  системное и иммунозависящее заболевание. Последние исследования доказывают, что теории, которые ранее выдвигались и считались причинами развития патологии, неправомочны.

На первое место выходит связь эндометриоза и снижения иммунитета у женщины.

Ведь заброс менструальной крови происходит практически у всех, но приживление и дальнейшее формирование патологических очагов характерно только для части женщин.

Поэтому удаление матки при эндометриозе  ̶  это не радикальная операция, а всего лишь симптоматическое лечение, которое проводится при стечении обстоятельств.

Основные показания для подобных оперативных вмешательств следующие:

  • сочетание аденомиоза и миомы матки;
  • обильные кровотечения, которые приводят к серьезному снижению уровня гемоглобина;
  • сочетание аденомиоза и патологии эндометрия (полипов, гиперплазии);
  • кисты яичников (в том числе эндометриоидные) и аденомиоз у женщины в менопаузе.

К удалению матки следует подходить дифференцированно, ведь без этого органа женщина теряет свою репродуктивную функцию, она сама не сможет уже никогда выносить малыша.

Рекомендуем прочитать о том, помогут ли противозачаточные при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о том, как работают противозачаточные при эндометриоза, как правильно подобрать для лечения заболевания и контрацепции.

А здесь подробнее о лечении эндометриоза гомеопатией.

Всегда ли надо удалять внимание эндометриозу яичников

Эндометриоз яичников встречается, как правило, у молодых девушек. Часто лечение патологии проводится в комплексе подготовки к беременности или как этап ЭКО. Удаление матки при эндометриозе яичников проводится редко, например, в следующих случаях:

  • Если во время операции по удалению кист нельзя исключить их злокачественный характер. Эндометриоз  ̶  доброкачественная патология. Но иногда (по некоторым данным, в 5-7% случаев) в очагах могут появляться злокачественные клетки, чаще всего при поражении яичников.
  • У женщин в менопаузе или после 45-ти лет при сочетании с миомой матки, патологией эндометрия.

Удаление яичников и матки приводит к кастрации ̶ резко наступает состояние, идентичное менопаузе. Уровень эстрогенов падает, что приводит к регрессу и других очагов эндометриоза.

Это наиболее радикальный способ избавления от заболевания, однако наряду с этим возникают другие проблемы: приливы жара, потливость, склонность к набору веса, изменения настроения, деструкция костной ткани и другие проявления, возникающие у женщин в менопаузе.

Если удаляется только один яичник (с телом матки или без) подобное состояние развивается постепенно. Иногда оставшийся придаток берет на себя функцию двух, что приводит к его гипертрофии (увеличению) и часто кистозным изменениям.

За и против решения

Прибегать к удалению матки следует, тщательно взвесив все за и против. Без основного репродуктивного органа в организме женщины происходит ряд изменений, о которых она должна знать.

За оперативное вмешательство говорят следующие факторы:

  • выраженный эндометриоз, не поддающийся консервативному лечению. Удаление матки приведет к улучшению самочувствия;
  • если по ряду обстоятельств прием таблеток или проведение инъекций невозможно для подавления эндометриоза, например, при множественной лекарственной аллергии или психических заболеваниях;
  • сочетание с другими заболеваниями половых органов: миомой больших размеров или множественной патологией эндометрия, кистами яичников;
  • обильные менструации с постоянным снижением уровня гемоглобина и отсутствием эффекта от другого лечения.

В таких ситуациях удаление матки значительно улучшает качество жизни женщины. Нормализуются показатели крови, уходят многие проявления эндометриоза. Однако удалять матку не стоит в следующих случаях:

  • если женщина планирует беременность или возраст ее менее 35-ти лет;
  • в случае, когда еще не применялось консервативное лечение;
  • при невыраженном эндометриозе и отсутствии других показаний для операции.

Возможные последствия после удаления матки при эндометриозе

Матка  ̶  один из органов-мишеней, на которые воздействуют гормоны гипофиза и яичников. Отсутствие обратной связи после удаления приводят к различным изменениям в работе организма женщины.

Среди основных последствий удаления матки при эндометриозе следующие:

  • женщина уже никогда не сможет выносить ребенка самостоятельно;
  • после удаления матки даже при сохранении яичников климакс наступает быстрее, чем у женщин с сохраненным органом;
  • после вмешательства может развиваться спаечная болезнь, особенно на фоне ранее установленного эндометриоза, а это может быть причиной болей и дискомфорта внизу живота;
  • операции при эндометриозе с удалением матки часто требуют высокой квалификации и опыта хирурга и сопровождаются большим риском послеоперационных осложнений;
  • после удаления матки женщина может отмечать изменения ощущений в интимной сфере, проблемы с дефекацией, мочеиспусканием, что зависит от выраженности эндометриоза и сложности операции.
Читайте также:  Деринат при гайморите, насморке и заложенности носа

Смотрите в этом видео о последствиях удаления матки:

Варианты хирургической операции

В зависимости от показаний для удаления матки и выраженности эндометриоза, объем оперативного вмешательства может быть различным. Возможны следующие варианты:

  • ампутация: удаление только тела с сохранением шейки;
  • экстирпация: если помимо тела, удаляется шейка матки, влагалище впоследствии заканчивается слепо.

Вопрос о придатках в каждом случае решается индивидуально. Как при ампутации, так и при экстирпации может проводиться резекция части одного или обоих, полное удаление правого или левого, либо двух.

Операция может проводится лапароскопическим способом или лапаротомно (классический вариант). Одновременно удаляются и другие эндометриоидные эктопии на брюшине, в кишечнике, мочевом пузыре и в других местах. Предпочтение следует отдавать лапароскопической операции, так как степень травматизма при этом меньшая, а восстановление происходит намного быстрее.

Также следует учитывать, что раны на коже передней брюшной стенки после лапароскопии практически не заметны через время.

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Восстановление и жизнь после

Удаление матки  ̶  серьезное вмешательство. Восстановление после такой операции занимает не менее 2-х месяцев, а в некоторых случаях и дольше.

В случае выраженного эндометриоза, когда именно эта патология стала основным показанием для вмешательства, прием гормональных препаратов с заместительной целью для предотвращения симптомов климакса и улучшения общего самочувствия женщины, не рекомендуется.

Содержащиеся там дозы эстрогенов могут провоцировать прогрессирование заболевание.

Если же эндометриоз был сопутствующим показанием, не было выявлено множества очагов другой локализации, то такие препараты могут использоваться.

В зависимости от возраста женщины это могут быть обычные оральные контрацептивы (предпочтение следует отдавать «Клайре», «Жанину», «Бонадэ») или же адаптированные («Фемостон» и подобные ему).

После реабилитационного периода женщина может вести обычный для нее образ жизни, в том числе в плане интимных отношений.

Даже после удаления матки следует регулярно посещать врача, особенно если проводилась ампутация для контроля за состоянием шейки.

При удалении яичников вместе с маткой и невозможности гормонального лечения, необходимо быть готовой к проявлениям климакса. Первые симптомы могут появиться уже через несколько дней или через неделю после операции. Изменение настроения, замедление обмена веществ и другие проблемы, с которым сталкиваются женщины в менопаузе, наступают намного раньше.

Рекомендуем прочитать о том, почему возникает эндометриоз после родов. Из статьи вы узнаете о причинах появления эндометриоза после беременности, его симптомах, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о вариантах удаления эндометриоза после кесарева сечения.

Удаление матки при эндометриозе  ̶  это вариант лечения, который позволяет избавиться только от одного очага патологии в организме. Чаще операции проводятся по множественным показаниям: при наличии миомы, постоянных кровотечениях, кистах яичников. Возможно несколько вариантов хирургического лечения, все зависит от сопутствующих показаний и возраста женщины.

Удаление матки при эндометриозе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Цель хирургического лечения эндометриоза – убрать патологический очаг и восстановить фертильность. Для этого врач иссекает кисты, коагулирует точечные образования, рассекает спайки. Но иногда этого недостаточно, и локальное воздействие не решает проблемы. В этом случае показано радикальное лечение – удаление всего органа.

Гистерэктомия (удаление матки) проводится при аденомиозе – внутреннем эндометриозе. Если процесс поражает все слои матки, переходит на кишечник и мочевой пузырь, иных вариантов решения нет.

Распространенный аденомиоз сопровождается сильной болью, приводит к маточным кровотечениям и угрожает жизни. Гистерэктомия позволяет не допустить развития осложнений и повысить качество жизни.

Как проводится данная операция, и каких последствия после нее ожидать, разберем  далее в статье.

Показания к удалению матки при эндометриозе

Еще десять лет назад показаний для гистерэктомии было больше. Матку часто удаляли женщинам старше 40 лет – тем, кто не планирует беременность.

Нет органа – нет проблемы: нарушений менструального цикла, маточных кровотечений, постоянной боли внизу живота. Предполагалось, что такая тактика улучшает качество жизни женщины и защищает ее от развития осложнений.

На практике оказалось: жизнь без матки не так проста. Последствия гистерэктомии порой оказываются тяжелее, чем течение запущенного эндометриоза.

Сегодня удаление матки проводится только по строгим показаниям:

  • Нет эффекта от гормональной терапии. Если в течение 6-12 месяцев женщина не отвечает на консервативное лечение, и сохраняются тяжелые симптомы аденомиоза (маточные кровотечения и/или длительные обильные менструации, выраженный болевой синдром), нужно удалять матку. Необходимость в радикальной операции возникает при III-IV стадии аденомиоза;

Фото удаленной матки в разрезе с IV стадией аденомиоза.

  • Аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки (миома, гиперплазия эндометрия);
  • Злокачественный процесс на фоне эндометриоза.

В показаниях к гистерэктомии не значится возраст женщины. Даже после 40 лет можно сохранить матку, если для этого есть условия. Решение всегда принимается индивидуально с учетом всех аспектов:

  • Если женщина старше 40 лет не планирует беременность и считает свою репродуктивную функцию завершенной, врач может склоняться к удалению матки при тяжелом течении эндометриоза;
  • Если аденомиоз сопровождается обильными и болезненными менструациями, но женщина считает это состояние терпимым, можно попытаться сохранить матку в любом возрасте;
  • Если аденомиоз приводит к повторяющимся маточным кровотечениям у женщины, не планирующей беременность, стоит задуматься о гистерэктомии. Кровотечения опасны для жизни.

В качестве альтернативы у женщины позднего репродуктивного возраста и в пременопаузу можно рассмотреть аблацию эндометрия.

При этом врач удаляет функциональный слой слизистой оболочки матки, и кровопотеря уменьшается. Но такая тактика подходит не всегда, и зачастую без гистерэктомии не обойтись.

Важно знать

Удаление матки рассматривается как крайняя мера при тяжелом течении эндометриоза у женщины, реализовавшей свою репродуктивную функцию.

Подготовка к хирургическому лечению

Перед операцией необходимо:

  • Выставить точный диагноз и убедиться в том, что иных методов решения проблемы нет. Можно получить второе мнение – консультацию другого специалиста. Для этого нужно записаться на очный прием к врачу и принести результаты проведенного обследования;
  • Пройти предоперационное обследование для выявления сопутствующей гинекологической и соматической патологии. По результатам диагностики врач подберет оптимальный вариант хирургического лечения, анестезиолог выберет средства для наркоза.

Анализы для подготовки к операции:

  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Определение группы крови и резус-фактора;
  • Анализ крови на свертываемость;
  • Обследование на инфекции;
  • УЗИ органов таза;
  • ЭКГ;
  • Консультация терапевта.

По показаниям список анализов расширяется.

Непосредственно перед операцией нужно:

  • Соблюдать диету за три дня до хирургического вмешательства: отказаться от газообразующих продуктов и тяжелой пищи;
  • Ничего не есть и не пить за 12 часов до операции;
  • Накануне и в день операции сделать очистительную клизму;
  • Надеть компрессионные чулки утром в день операции;
  • По назначению врача принять седативные препараты.

Такие меры снижают риск осложнений во время операции, в том числе связанные с наркозом.

Варианты хирургического лечения

Существует два метода удаления матки:

  • Экстирпация – удаление всего органа;
  • Надвлагалищная ампутация – удаление тела матки (шейка остается).

Полезно также почитать: Применение препарата Визанна при эндометриозе

При аденомиозе операция нередко расширяется до удаления придатков матки – яичников и маточных труб. По показаниям иссекаются спайки, удаляются очаги на брюшине, проводится резекция кишечника. Такая тактика оправдана при распространенном эндометриозе с поражением многих тазовых органов.

Виды хирургического удаления матки.

Варианты доступа:

  • Лапароскопическая операция. Врач проводит манипуляции через небольшие разрезы. Такая операция требует высокоточного оборудования и специалистов. Вмешательство малотравматичное: проходит с минимальным повреждением органов таза. Риск кровотечения и образования спаек низкий. Восстановление после операции занимает 3-4 недели;
  • Влагалищная операция. Врач проводит манипуляции через влагалище с помощью специального оборудования под лапароскопическим контролем. Эта операция также считается малотравматичной, но при этом растет риск развития осложнений. Специфика доступа такова, что врач не всегда может быстро остановить кровотечение и устранить его последствия. Восстановление после операции происходит в течение 3-4 недель;
  • Лапаротомия (полостная операция). Врач делает разрез, через который проводит все манипуляции. Это травматичная операция с высоким риском образования спаек и значительной кровопотерей. Но в ходе такого вмешательства у врача больше возможностей для различных манипуляций, и ему проще справиться с возможными осложнениями. Восстановление длительное и занимает до 6-8 недель.

При наличии технической возможности матку удаляют при лапароскопии. Это наиболее комфортный и безопасный вариант для пациентки. Полостная операция показана при сопутствующей большой миоме, выраженном спаечном процессе, наличии шва на коже живота и при иных состояниях.

Лапаротомия показана при сопутствующих заболеваниях матки и различных видах осложнений, например, при больших миоматозных узлах.

По полису ОМС в государственных клиниках операция проходит бесплатно для пациентки. Но не в каждом гинекологическом стационаре есть возможность провести лапароскопию или влагалищную гистерэктомию.

Зачастую на операцию нужно записываться заранее и ждать очереди несколько месяцев. Поэтому нередко женщины обращаются в частные медицинские центры. Стоимость операции различна.

Полостное удаление матки обойдется в 20-40 тысяч рублей, лапароскопия или влагалищная операция – 50-100 тысяч рублей.

Читайте также:  Упражнения от храпа в домашних условиях мужчинам и женщинам, гимнастика

Техника оперативного вмешательства

Этапы ампутации матки:

  1. Врач создает доступ к органам таза: делает один большой разрез или несколько маленьких;
  2. Пересекает связки, удерживающие матку в полости таза;
  3. Проводит гемостаз – останавливает кровотечение в питающих матку сосудах;
  4. Мобилизует придатки матки, пересекает и перевязывает маточные трубы;
  5. Отсекает тело матки от шейки;
  6. Извлекает тело матки из полости таза;
  7. Накладывает швы на культю шейки матки.

При экстирпации врач полностью отделяет матку от связок таза и стенок влагалища, проводит гемостаз и ушивает рану.

Течение послеоперационного периода

Первые дни после операции пациентка остается в стационаре под круглосуточным наблюдением врачей.

После операции состояние женщины постоянно контролируется медицинским персоналом.

Длительность этого периода зависит от выбранного доступа и обычно составляет до 7-10 дней при лапароскопии и до 14-21 дня при полостной операции. В это время показано:

  • Прием анальгетиков. Обезболивающие препараты назначает врач в первые трое суток после операции, далее – по показаниям;
  • Прием антибиотиков. Антибактериальные препараты предупреждают развитие инфекционных осложнений;
  • Коррекция системы гемостаза. По показаниям назначаются препараты, разжижающие кровь. Рекомендуется носить компрессионное белье в течение 3-7 дней;
  • Инфузионная терапия. Удаление матки сопровождается кровопотерей, и ее нужно восполнить в первые сутки после операции;
  • Гормональная коррекция. В послеоперационном периоде назначаются агонисты гонадотропинов или гестагены для подавления роста оставшихся очагов;
  • Обработка швов. Швы обрабатываются антисептиками до полного заживления или снятия;
  • Диета. В первые дни рекомендуется щадящее питание: протертые супы и каши, жидкая пища. Рацион постепенно расширяется после нормализации работы кишечника.

После выписки из стационара рекомендуется:

  • Соблюдать половой покой;
  • Не поднимать тяжелые вещи (более 3 кг);
  • Не заниматься спортом и не перенапрягаться;
  • Не посещать сауну, баню, пляж, бассейн.

Тепловые процедуры после выписки из больницы женщине запрещены.

Срок ограничений зависит от объема и метода операции, течения послеоперационного периода. Обычно он составляет 1-1,5 месяца.

Важно знать

Удаление матки не означает полного избавления от эндометриоза. Нередко очаги сохраняются в других органах таза – яичниках, маточных трубах, кишечнике, брюшине. Если уровень половых гормонов остается прежним, гетеротопии продолжают расти.

Осложнения после гистерэктомии

Во время операции и в послеоперационном периоде возможно развитие осложнений:

  • Кровотечение во время удаления матки или после ушивания раны при недостаточном гемостазе;
  • Инфицирование раны или послеоперационного шва;
  • Перитонит – воспаление брюшины. Возможно развитие сепсиса;
  • Нарушение мочеиспускания и/или дефекации при повреждении тканей;
  • Тромбоэмболия легочной артерии в результате отрыва тромба;
  • Нарушение работы внутренних органов в связи с наркозом.

Тщательная подготовка к операции, соблюдение техники удаления матки и грамотное ведение послеоперационного периода снижают риск развития осложнений.

Жизнь после гистерэктомии

Постгистерэктомический синдром – это отдаленное последствие удаления матки. По данным медицинской литературы (профессор, д. м. н. Подзолкова Н. М., зав. каф.

акушерства и гинекологии Российской медицинской академии постдипломного образования), это состояние выявляется у 75% женщин после операции.

По мнению ведущих гинекологов, это достаточное основание для того, чтобы проводить гистерэктомию только по строгим показаниям и отдавать предпочтение органосохраняющим операциям.

Постгистерэктомический синдром возникает в течение 1-5 лет после удаления матки. Его развитие связывают со снижением уровня эстрадиола. Гипоэстрогения возникает даже при сохранных яичниках. Такое состояние сопровождается развитием характерных симптомов:

  • Ранний климакс – прекращение работы яичников с появлением всех сопутствующих признаков (приливы жара, потливость, резкие перепады настроения и др.);

У женщины репродуктивного возраста после гистерэктомии наступает ранний климакс.

  • Снижение либидо. Психологи связывают это с полученной травмой – женщина не ощущает свою привлекательность после удаления детородного органа. Лишь у небольшого числа женщин либидо повышается. Вероятно, это связано с тем, что больше не нужна контрацепция, и не нужно думать о возможной беременности;
  • Патология сердца и сосудов. После удаления матки повышается риск развития инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта, гипертонической болезни;
  • Опущение влагалища, прямой кишки, мочевого пузыря. Удаление матки меняет архитектонику таза и приводит к смещению органов;
  • Остеопороз. Нехватка эстрогена уменьшает содержание кальция в костях, повышает их хрупкость, ведет к переломам;
  • Дисбиоз влагалища. Микробный пейзаж половых путей страдает при дефиците эстрогена. Возникают сухость и дискомфорт во время полового акта, развиваются воспалительные заболевания;
  • Метаболический синдром. Гормональные перестройки ведут к увеличению веса, повышают риск развития сахарного диабета.

Потеря репродуктивной функции – еще одна серьезная проблема гистерэктомии. После удаления матки женщина не может выносить ребенка. Выход остается один – суррогатное материнство или усыновление.

Последствия операции: отзывы женщин

Женщины по-разному переносят гистерэктомию. Нельзя заранее предсказать, как скажется операция на здоровье конкретной пациентки – и отзывы это подтверждают.

В диагнозе звучал эндометриоз, железистая гиперплазия, кисты яичников, миома и эрозия шейки матки. В 33 года удалили матку вместе с яичниками. После операции набрала вес, ухудшилось состояние кожи лица, развилась мастопатия. Хорошо, что успела родить ребенка в 21 год.

Анна

Долго отказывалась от операции при аденомиозе – боялась последствий. Несколько раз делали «чистку» (выскабливание полости матки). В итоге при последнем выскабливании выявили рак. Удалили матку с придатками, провели лучевое облучение. Сейчас все хорошо – вес в норме, ничего не болит. Только аппетит повысился, и усталость появилась.

Елена

Матку удалили пять лет назад – была миома и эндометриоз. Никаких перемен не ощутила. Месячные пропали, сразу стало легче. Зря только мучилась с кровотечениями год.

Юлия

Что будет, если не лечить?

Отказ от лечения при наличии показаний – это прямая угроза здоровью женщины. Возможно развитие осложнений:

  • Маточные кровотечения. Прогрессирующий эндометриоз матки захватывает новые слои, мешает полноценной работе органа, приводит к ежемесячной обильной кровопотере. Кровотечения ведут к анемии, могут угрожать жизни женщины;
  • Хронический болевой синдром. Боль становится постоянной, возникает в любой день цикла, мешает вести полноценную жизнь;
  • Злокачественные опухоли. На фоне эндометриоза растет риск развития рака. При перерождении тканей гистерэктомия станет неизбежной.

При наличии показаний матку надо удалять. Но если есть сомнения, стоит попытаться решить проблему иным путем. Всегда нелишним будет получить консультацию другого специалиста и выяснить, возможна ли органосохраняющая операция.

Методы лечения эндометриоза: от гормональной терапии до радикального удаления матки

Интересное видео о последствиях радикального удаления матки

Бывает ли эндометриоз после удаления матки

Главная › Симптомы

16.01.2020

Первая мысль, которая возникает при диагнозе эндометриоз — операция. Перед тем как окончательно впасть в панику, необходимо подробнее узнать о вариантах хирургических вмешательств.

Что такое эндометриоз матки

Патология относится к гормональнозависимым недугам, происхождение которых до конца не выяснено. Заболевание характеризуется разрастанием эндометриальных клеток матки вне стандартных мест локализации.

Показания к хирургическому лечению

Манипуляции проводятся при определенных аномалиях:

  • при ретроцервикальной локализации очагов патологической активности;
  • при кистах в теле яичника с эндометриоидной этиологией;
  • при поражении самой матки проблемой;
  • в случае отдельных осложнений – кровотечений, отсутствии положительной динамики от консервативных методик.

Виды операций

Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение или коагуляцию аномальных очагов. К распространенным методам терапии болезни относят:

  • лапароскопию – малоинвазивную форму операции;
  • лапаротомию – внедрение через брюшину к внутренним органам;
  • через вагинальный доступ.

Операция по устранению очагов эндометриоза на брюшине малого таза

Терапия включает следующие этапы:

  • полный диагностический осмотр проблемного участка;
  • определение объемов и площади очагов патологии;
  • предварительная подготовка к удалению разросшейся ткани – рассечение сформированных спаек и другие процедуры;
  • прижигание или удаление проблемных участков при помощи электротоков, лазерного луча или термического воздействия.

Оперативное лечение эндометриоза яичников

Хирургическое удаление эндометриоза включает пошаговый алгоритм:

  • проблемный яичник выделяют из спаек, которые разрезаются с помощью хирургического инструмента;
  • врач проводит резекцию по границам непораженной ткани, тело очага патологической активности иссекается;
  • место локализации очага обрабатывается лазерным лучом или электродами – с целью восстановления гемостаза;
  • внутренние органы, расположенные в брюшной полости, промываются.

Тело кисты отправляется на гистологическое исследование. Удаление патологии целиком доступно при ее размерах, не превышающих 3 см в диаметре. Боле крупные новообразования удаляются по частям.

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза

В клиниках отдается предпочтение лапаровагинальной методике. Иссечение очага эндометриоза происходит через вагинальный доступ, в этот же время производится лапаротомия – для контроля над процессом удаления, оценки выраженности патологического процесса. По окончании манипуляции район вмешательства обрабатывается лазерной или электродной технологией.

Лапароскопическая операция

Является малоинвазивным методом хирургического вмешательства с минимальными повреждениями при осуществлении доступа к матке. На передней стенке брюшины проводятся три минимальных разреза, через которые осуществляется введение хирургических инструментов.

Читайте также:  Мазь от гайморита: применения различных средств для лечения

Полный контроль над процедурой и небольшие повреждения в ходе операции позволяют сохранить репродуктивную функцию пациентки, остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Выскабливание

Включает два варианта решения проблемы:

  • раздельное вхождение – при операции изначально очищается шейка матки, за ней – полость;
  • традиционное – подразумевает удаление всех новообразований вслепую, что часто способствует повреждениям и развитию осложнений.

Полученный материал проходит гистологическое исследование.

Удаление матки и последствия

Иссечение пораженного органа при эндометриозе проходит несколькими способами: радикальным или лапароскопическим. После вмешательства пациентка наблюдается в стационаре. При лапароскопии выписка проходит на 3-5 сутки, при классической операции женщина задерживается на две недели, до снятия шовного материала.

После хирургической процедуры возможно развитие осложнений:

  • воспалительно-гнойные процессы в области швов;
  • перитонит;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • легочная тромбоэмболия;
  • внутренние или влагалищные кровотечения.

Для предотвращения последствий необходимо соблюдать советы врача, носить специальный бандаж для поддержки мышц брюшины. В течение двух месяцев женщина не должна использовать тампоны, принимать горячие ванны, посещать парные, бани и сауны.

Послеоперационный период

Во время реабилитации пациентке назначаются:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • противовоспалительные лекарства.

В обязательном порядке проводится гормональная терапия – с целью предотвращения рецидива эндометриоза.

Жизнь после процедуры

Перед выпиской из медицинского учреждения больной подробно объясняют правила:

  • первые два месяца должны быть исключены любые физические нагрузки и половая близость;
  • переход на сбалансированное ежедневное меню, обогащенное растительной клетчаткой;
  • исключение употребление алкогольной, слабоалкогольной продукции, наркотических веществ;
  • спортивные тренировки по мере сил и возможностей организма;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение требований к интимной гигиене;
  • отказ от применения внутриматочных контрацептивов – спиралей.

Как оценивается эффективность лечения

Результативность проведенных операций оценивается по пятилетнему графику – если на протяжении этого времени не возникают рецидивы эндометриоза и отсутствует болевой синдром, то ремиссия причисляется к стойким.

Чем грозит удаление матки при эндометриозе

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз – опасное заболевание, которое требует незамедлительного врачебного вмешательства. Патология негативно отражается на качестве жизни, вредит самочувствию, влечет опасность для жизни и здоровья. Многие женщины слышали, что после постановки диагноза доктора рекомендуют провести удаление матки и придатков при эндометриозе, но важно понимать, что ампутация требуется не всегда.

Когда есть медицинские показания для операции, женщине следует все тщательно обдумать, взвесить и изучить перспективы. Операция по удалению матки может иметь серьезные последствия и осложнения, как физического, так и психологического характера. Решение о ее проведении должна принимать только пациентка, опираясь на рекомендации врача, поддержку близких и собственное мнение.

Показания к проведению гистерэктомии

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем более эффективным станет консервативное лечение. Заподозрить отклонение можно, если женщину беспокоят боли, выделения, сбои в менструальном цикле. В таком случае надо посетить гинеколога, который соберет анамнез, проведет осмотр и назначит ряд обследований и анализов, среди которых кольпоскопия, УЗИ, гистероскопия.

Эндометриоз является хроническим заболеванием репродуктивной системы женщины. Грамотно подобранная медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы и добиться состояния ремиссии. Однако есть показания, при которых операции по удалению матки и яичников не избежать.

Хирургия станет единственным доступным вариантом, если:

  • болезнь прогрессирует;
  • лекарственные средства не помогают;
  • появились осложнения;
  • есть риск развития злокачественного новообразования.

Важным этапом является подготовка к операции по удалению матки. Пациентку тщательно обследуют, нередко требуется помощь психолога.

Варианты хирургического вмешательства

Операция по удалению очагов эндометриоза является основополагающим принципом при лечении патологии. Проводится хирургическое вмешательство сегодня, чаще всего, с помощью лапароскопа.

Это максимально щадящий способ, позволяющий свести к минимуму маточные кровотечения и другие осложнения.

Кроме лапароскопического метода для удаления очагов эндометриоза используется лазер, электрокоагуляция, абляция и другие инновационные техники.

Сохранение органа для врачей является первостепенной задачей, особенно, если пациентка находится в репродуктивном возрасте. Экстирпация чаще применяется для женщин в период менопаузы, а также в экстренных случаях при угрозе жизни пациентки. Гистерэктомия может проводиться по-разному. В одном случае удаляют только часть матки, в другом – весь орган, а иногда – полностью матку и придатки.

Проводят операцию лапароскопически (путем маленьких надрезов и введения в них оборудования) или лапаротомически (с вскрытием брюшной стенки). Лапароскопическая гистерэктомия является предпочтительнее, т. к.

срок восстановления после операции значительно меньше. Также к минимуму сводятся последствия в виде спаечного процесса, воспалений, нагноений и инфекций.

Если изучить больничные прайсы, то можно сделать вывод, что цена операции является приемлемой.

Гинекологи выделяют ряд отрицательных последствий после гистерэктомии лапаротомическим путем, это:

  • воспаление рубцов;
  • болевой синдром;
  • наружное и внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • гематомы;
  • метеоризм.

Даже если женщина была подготовлена, операция может негативно отразиться на ее самочувствии. В постоперационный период у женщин наблюдается гормональный дисбаланс, снижение либидо, психоэмоциональные расстройства.

Жизнь после процедуры

В первые дни после удаления матки у пациентки могут наблюдаться боли или кровотечения. Продолжительность реабилитационного периода после операции бывает разной, чаще всего она ограничивается 2-6 неделями, но срок может затянуться, если в швы попала инфекция.

После удаления матки со всеми прилегающими органами (яичниками, придатками) у пациенток происходит смещение органов малого таза. Это может негативно отразиться на работе кишечника (появляются запоры) или мочевого пузыря. Иногда диагностируют опущение или выпадение влагалища.

В таком случае девушкам надо выполнять упражнения Кегеля. Простой комплекс упражнений позволит укрепить мышцы тазового дна. Иногда после удаления детородного органа женщины сталкиваются с симптомами раннего климакса из-за гормонального дисбаланса.

В таком случае им прописывается курс гормонотерапии.

Статистика свидетельствует о том, что после удаления матки 75% женщин испытывают моральный дискомфорт и чувство страха. Эмоциональная подавленность, смена настроения, депрессия – частые спутники реабилитационного периода после гистерэктомии.

У того, кто перенес такую операцию, нередко возникает много вопросов:

  • Сколько живут женщины без матки?
  • Как вести себя и дальше жить?
  • Отразится ли операция на сексуальной жизни?
  • Произойдут ли изменения во внешности?

На самом деле эти страхи беспочвенны. Никаких радикальных изменений с грудью, голосом, ощущениями не происходит после удаления матки. Половая жизнь запрещена в течение 30-60 дней. Как только произойдет заживление всех швов, можно возвращаться к привычному образу жизни. Немаловажную роль играет отношение партнера и его поддержка.

Читать еще:  Рецепты лечения эндометриоза травами

Отзывы пациенток

Чтобы понять, как происходит восстановление после удаления матки при эндометриозе, и как подготовить себя к предстоящим изменениям, необходимо изучить отзывы женщин, которые уже столкнулись с проблемой, и сумели ее пережить.

Татьяна, 38 лет

Почти полгода мы пытались лечиться медикаментозно, но все было бесполезно, выделения и боли продолжались. Затем было проведено две операции. Первая – по удалению участка матки. Но она оказалась неэффективной, очаги продолжали появляться.

В итоге, врач предложил мне удалить матку с яичниками. Я долго думала и переживала по этому поводу, но муж и дети меня поддержали. Операция прошла успешно, реабилитация длилась почти два месяца. Сейчас чувствую себя замечательно, даже помолодела.

Сексуальная жизнь осталась прежней, яркой и полноценной.

Анна, 43 года

Мне поставили эндометриоз в 42 года. Обратилась к врачу из-за того, что мучили выделения, имеющие неприятный цвет и запах. После ряда обследований и анализов доктор сказал, что требуется гистерэктомия.

У меня двое детей, поэтому я сразу согласилась. Все прошло успешно, осложнений не было. В первые несколько недель были небольшие выделения. В итоге чувствую себя замечательно, наслаждаюсь полной жизнью.

Если вы сомневаетесь делать или нет операцию, мой совет — делайте.

Елена, 40 лет

Мне удалили матку рано, в 35 лет. Сама процедура прошла без проблем, были небольшие трудности во время реабилитационного периода. Я столкнулась с проблемами психологического характера.

Казалось, что я готова к операции, но после я стала раздражительной, агрессивной, мучила страшная бессонница, я не могла жить так, как жила раньше. В каких я только клиниках не была, но, в конечном счете, мне помог справиться с психоэмоциональным кризисом муж.

Он сумел доказать мне, что я осталась прежней, красивой и сексуальной. И все наладилось, но ушло на это не менее полугода.

Ирина, 45 лет

Когда мне диагностировали эндометриоз, была необходима срочная операция. Назначили лапароскопическую гистерэктомию, но в процессе манипуляций развились осложнения и матку пришлось удалить. Из-за такого неожиданного исхода процедуры я была очень подавлена.

Но вскоре осознала, что на этом жизнь не заканчивается, есть множество способов чувствовать себя полноценной. Самое главное в жизни – это здоровье. Реабилитация прошла быстро, выделения больше не беспокоили.

Хочу обратиться ко всем женщинам: милые, не стоит переживать и бояться! Важно сохранить свою жизнь, какую бы цену ни пришлось заплатить.

Эндометриоз

Эндометриоз матки — симптомы и лечение

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector