Причины рака шейки матки

✦ Рак шейки матки ✦ Симптомы ✦ Причины ✦ Профилактика ✦

Рак шейки матки – патология, возникающая при неконтролируемом активном развитии определенных клеток, находящихся в сквамолонарной ткани, и превращающихся в раковые образования.

Заболевание является самой частой причиной летального исхода от гинекологического рака, при этом практически половина случаев отмечается у женщин возрастом 30-50 лет.

Своевременное диагностирование очень важно для лечения болезни на начальных этапах, в этом случае шансы на полное излечение намного выше.

Группа риска

В основную группу риска входят женщины с вирусом папилломы человека. Увы, эту инфекцию сложно предотвратить для людей, которые активно ведут половую жизнь. Сегодня изучено более 120 разных генотипов вируса папилломы, из которых примерно 50 провоцируют неконтролируемое размножение клеток тканей. ВПЧ поникает через влагалище в шейку и становится причиной рака.

Поэтому на вопрос: «Может ли мужчина заразить женщину раком шейки матки?» ответ однозначный — «Да».

Причины рака шейки матки

Другие причины:

  1. Раннее начало активной сексуальной жизни.
  2. Заражение простым герпесом, этому часто способствует плохая половая гигиена.
  3. Частые роды или рождение ребенка в раннем возрасте.
  4. Ослабление иммунитета.
  5. Использование оральных контрацептивов.

Основные признаки

Рак шейки матки на начальных этапах зачастую протекает без симптомов, потому важно выполнять ежегодные гинекологические осмотры, которые помогают выявить эту болезнь.

Симптоматика, если отмечается, может быть подвержена разным интерпретациям, так как она общая для большинства патологий половой системы и даже может отмечаться у здорового человека.

Если есть случаи одного или ряда состояний, которые описаны ниже, рекомендуется провести гинекологический осмотр, так можно исключить иные заболевания:

  • ненормальные влагалищные выделения (по оттенку и структуре);
  • кровотечение из влагалища вне месячного цикла;
  • боль при половом контакте;
  • болевые ощущения в тазовой области.

Причины рака шейки матки

Диагностирование заболевания

Диагностика рака шейки матки производится следующими способами:

  1. Исследование ДНК на вирус папилломы человека. Это лабораторный анализ, позволяющий выявить вирусный штамм ВПЧ, который ответственен за инфекцию.
  2. Гинекологический осмотр с исследованием таза. Позволяет установить размер новообразования на уровне шейки матки, степень проникновения в прямую кишку, мочевой пузырь и во влагалище.
  3. Кольпоскопия с биопсией. Применяется для определения вероятного наличия патогенных участков за счет их выделения особыми красителями.
  4. Во время определения подозрительных участков гинеколог назначает целевую биопсию. Все собранные фрагменты обследуются при помощи гистологического анализа.
  5. МРТ таза. Неинвазивный способ, когда не применяется ионизирующее облучение. Это позволяет изучить местную степень патологии (поражение лимфы, увеличение в размерах соседних структур, объем опухоли).
  6. КТ грудной клетки. Диагностический инструмент позволяет исключить вероятность того, что опухоль повредила отдаленные органы, к примеру, легкие.
  7. Осевая ПЭТ. Это обследование позволяет определить активные онкологические клетки.

Причины рака шейки матки

Хирургическое вмешательство

Операция включает в себя иссечение матки одним из следующих способов:

  1. Радикальная гистерэктомия: подразумевает иссечение матки одновременно с воротником влагалища и окружающими тканями. Операция зачастую включает в себя тазовую лимфаденэктомию, то есть одновременное удаление жировой ткани, которая окружает кровеносные артерии таза, где расположены лимфатические узлы. Помимо этого, при этой операции с учетом факторов риска также часто удаляют яичники и трубки. Это вмешательство производится через брюшную полость.
  2. Конизация. Операция включает в себя иссечение части матки в виде конуса, при этом одновременно применяется для терапевтических и диагностических целей.

Лучевая терапия

Радиотерапия – это способ лечения, включающий в себя применение ионизирующего облучения, которое направлено на онкологическое новообразование, для уничтожения опухоли. Это метод лечения можно одновременно применять вместе с химиотерапией. При этом последняя требуется, чтобы сделать образование более чувствительным к радиотерапии.

Есть два способа этого лечения: внешняя радиотерапия, когда облучение происходит от источника, который размещен вне пациентки, и внутренняя, в этом случае источник непосредственно контактирует с новообразованием благодаря зонду.

Причины рака шейки матки

Химиотерапия

Было доказано, что определенные лекарственные препараты довольно действенны во время лечения рака шейки матки. В одних случаях используется монохимиотерапия (один препарат), в других – полихимиотерапия (сочетание нескольких средств).

Химиотерапия используется:

  • на поздних этапах развития рака, при этом снижается симптоматика и повышается качество жизни;
  • одновременно с радиотерапией для дополнительного лечения, а также после хирургического вмешательства (адъювант);
  • перед операцией, что позволяет снизить размер новообразования (неоадъювант).

Рак шейки матки имеет неутешительные прогнозы. Длительность жизни будет зависеть от некоторых факторов. Для начала важно, на какой стадии диагностирована болезнь. Если на раннем этапе, то возможно полное излечение. При запущенной стадии 70% пациенток живет не более 5 лет.

Причины рака шейки матки

Профилактика ― предупреждена, значит здорова!

Если вы читаете эту статью, значит тень сомнения в собственном здоровье у вас есть. Что нужно делать прямо сейчас? Закрыть компьютер и записаться на прием к гинекологу, да, прямо сейчас. Если онкологию определяют на 1 и 2 стадии процент выздоровевших женщин очень высок.

Рак шейки матки называют коварным, потому что 1 и 2 стадия проходят бессимптомно, у вас ничего не болит, и если вы пренебрегаете походом к женскому доктору и последний раз были на приеме 5 лет назад, совет второй ― закрывайте компьютер и записывайтесь на прием к гинекологу.

Пишите, не бойтесь давать советы, писать свои переживания, следующая статья об этом страшном заболевании будет рассказом из жизни одного нашего автора, Юлии, которая в 45 лет перенесла удаление матки, яичников и части лимфатических узлов в паховой области.

Причина ― рак, который обнаружили … случайно, у нее очень заболели почки и в процессе обследования оказалось, что причина не в почке. Эта удивительная женщина восстановилась, не побоялась рассказать нам историю своей жизни, но лучше если вы прочитаете ее письмо, без авторских украшений и редакторских поправок.

Будьте счастливы и ― запишитесь к гинекологу! С теплом команда Наши авторы.

===============================================================

Причины рака шейки матки

Причины рака шейки матки

  Шейка матки располагается в нижней части матки, выступая во влагалище. Если женщина не рожала, то шейка матки имеют форму конуса, если рожала, то форму цилиндра. Та часть шейки матки, которая выступает во влагалище, покрыта эпителием (плоский, многослойный). Именно из этого эпителия может развиваться злокачественная опухоль (в 85% всех случаев).

  Влагалище соединено с полостью матки цервикальным каналом, который проходит внутри шейки. Он также покрыт эпителием (цилиндрический, железистый, однослойный), из которого может начать свое развитие аденокарцинома (не более 15% всех случаев).

  Рак шейки матки, как правило, беспокоит женщин в зрелом возрасте (от 45 и старше). Наибольший процент больных данным заболеванием отмечается в группе женщин, возраст которых составляет 46-54 года.

В более молодом и старшем возрасте отмечается меньшее количество заболевших. Это обусловлено, прежде всего, тем, что заболевание такого рода может начать развиваться через 5-10 лет после заражения.

  Стоит отметить, что на рак шейки матки приходится около 13-14% случаев всех злокачественных новообразований у женщин, что является достаточно внушительной цифрой, поэтому на профилактику и лечение данного недуга правительства многих стран выделяют значительные средства, финансируя исследования в этой области, тщательно следя за всеми больными.

Из чего развивается рак шейки матки

  Ученые уже давно доказали, что причины рака шейки матки заключаются в деятельности и развитии вируса папилломы.

  Интересно, что несколько лет назад немецкому врачу, ученому и исследователю Харальду цур Хаузену была вручена Нобелевская премия за «открытие вируса папилломы, который является причиной возникновения рака шейки матки у женщин».

Причины рака шейки маткиРак шейки матки

  В большинстве случаев, если организм человека заражается вирусом папилломы, то его иммунная система с ним успешно борется и полностью убивает.

Вместе с этим, было обнаружено, что у некоторых женщин подвиды вируса папилломы (шестой и одиннадцатый) могут стать причиной возникновения дисплазии (что, по сути, является явным признаком скорого появления онкологии).

Кроме того, из-за этих подвидов могут развиваться остроконечные кондиломы, являющиеся доброкачественными новообразованиями.

  Также было обнаружено, что более 12 подвидов вируса папилломы, которые являются онкогенными, становятся причиной появления у женщин тяжелой формы дисплазии и онкологии.

  Но даже эти подвиды вируса, как правило, не всегда становятся основной для развития рака.

В 92% случаев онкология шейки матки связана с инфицированием и дальнейшим развитием в организме женщины 16-го и 18-го подвидов вируса папилломы.

Эти подвиды также являются онкогенными, поэтому, в большинстве случаев, могут быть обнаружены сразу после попадания, если будет проведена процедура по поиску онкомаркеров.

Особенности развития заболевания

  •   После того, как организм женщины будет заражен вирусом папилломы, до момента, когда начнется развитие злокачественного новообразования, может пройти очень много лет (иногда и десятки).
  •   С момента заражения и до начала развития онкологии в организме с помощью цитологического исследования мазков с шейки матки и цервикального канала можно обнаружить изменения эпителия, которые будут свидетельствовать о потенциальном риске появления рака (наличии дисплазии), а также первые стадии заболевания.
  •   Этот метод исследования впервые был обнаружен еще в 20-х годах прошлого века, что позволило в несколько раз уменьшить общий процент заболеваемости раком у женщин.
Читайте также:  Миома матки код по мкб

Факторы риска и причины развития рака шейки матки

  Нужно принимать во внимание тот факт, что после того, как организм женщины будет заражен вирусом папилломы человека, нельзя говорить о 100%-ной вероятности возникновения на его фоне онкологии шейки матки. Поэтому следует обратить внимание и на другие причины возникновения рака шейки матки, которые также оказывают немалое значение в становлении и сложности заболевания.

  Среди них можно выделить:

  1. Причины рака шейки маткиВредные привычки — одна из причин болезни

    Большое число половых партнеров у женщины (любого пола).

  2. Наличие одного партнера мужского пола, у которого, в свою очередь, есть множество других партнеров.
  3. При начале половой жизни до 16-18 лет (при наличии минимального количества партнеров или одного постоянного партнера данный фактор во внимание не принимается).
  4. Наличие иных заболеваний, которые передаются половым путем, начиная от самых простых и заканчивая наиболее опасными (ВИЧ, сифилис, гонорея).
  5. При относительно большом числе родов (4-5 и более), большом количестве абортов, выкидышей.
  6. Слабый иммунитет, ослабление функционирования иммунной системы в организме на фоне иммунодефицита, вызванного, например, трансплантацией органов, химиотерапией и другими причинами, которыми могут стать толчком к появлению подобного состояния.
  7. Наличие онкологических заболеваний внешних половых органов, которые имеются в данные момент или же было успешно вылечены ранее.
  8. Курение на протяжении длительного срока (более 5-10 лет). Ученые давно доказали, что различные вредоносные канцерогенные вещества, которые имеются в табачном дыме, способны проникать на слизистую оболочку женщины, которая обволакивает шейку матки. В результате этого проникновения могут начаться мутации в клетках, которые располагаются в переходной зоне. В этом случае можно говорить об усилении канцерогенного воздействия вируса папилломы в результате курения.

  Возникновение и развитие онкологии шейки матки является многостадийным процессом. И никогда подобное заявление не появится у женщины внезапно.

Этапы развития болезни

  В большинстве случаев, раку предшествуют следующие этапы:

  1. Нормальное состояние эпителия.
  2. Дисплазия (в легкой, умеренной и тяжелой форме).
  3. Рак, который развивается внутри эпителия. Иными словами онкология нулевой стадии или же неинвазивная онкология.
  4. Микроинвазивная онкология.
  5. Клинически выраженная или инвазивная онкология шейки матки.

  Клетки эпителия находятся в базальной мембране, однако прорастания рака, развивающегося внутри эпителия, в данную мембрану не происходит.

Причины рака шейки маткиСтадии рака шейки матки

  Инвазивный рак, конечно, в мембрану начинает прорастать сразу же, после чего начинает активно распространяться в параметрии, достигая в результате стенок таза. Со временем злокачественная опухоль начинает давить на соседние органы. Если лечения не происходит, то рак начинает прорастать в прямую кишку и мочевой пузырь.

  Именно поэтому важно быстро обнаружение рака шейки матки на его начальных стадиях. Идеально, когда онкология была выявлена в период между заражением вирусом папилломы и до момента его развития в злокачественную опухоль на шейке матки.

Рак шейки матки: как спастись? — ToBeWell

Владимир Борисович, хотелось бы начать со статистики. Какую тенденцию вы наблюдаете – рост или спад?

В России мы долгое время шли вместе со странами третьего мира по уровню заболеваемости раком шейки матки – он в структуре онкогинекологических болезней был на первом месте. Но в последнее время отодвинулся на 2-ое, а на первое вышел рак матки.

Объяснить это можно с распространением другого заболевания – ожирения, рак матки связан с ним. В Америке, кстати, такая же ситуация. В мире около полмиллиона женщин заболевает раком шейки матки ежегодно, и 250 тысяч, то есть 50% из них, умирает от этого заболевания.

К сожалению, чаще всего ко врачам обращаются на поздних стадиях, потому что мало кто знает про скрининг, про вакцинацию, либо эти процедуры оказываются недоступны. В отношении вакцинации мы так и остались страной третьего мира.

В России охват вакцинацией всего лишь 8-9%, в Новой Зеландии, например, около 80-90%.

Вы сказали, что 50% заболевших умирает во всем мире, а есть ли у Вас цифры, как это обстоит в России?

Если честно, я не очень верю российской статистике, предпочитаю ориентироваться на американские данные. В Америке вакцинация внедрена достаточно широко, также доступны скрининговые программы, и там смертность не 50%, а около 30%.

Причины рака шейки матки

Считалось, что эрозия – одна из причин развития рака шейки матки. Так ли это? Что является его настоящей причиной?

Эрозия действительно считалась фоновым заболеванием, говорилось о предраковом состоянии. Это не так. Если в организме нет вируса папилломы человека (ВПЧ), эрозия вне зависимости от размера никогда не разовьется в рак шейки матки.

5% эрозий довольно большие, у пациенток могут появляться кровяные выделения после полового контакта. И это единственное основание для процедуры прижигания. Все остальные эрозии при отрицательном тесте на ВПЧ и нормальной цитологии не требуют особого лечения.

Единственная причина рака шейки матки – это онкогенные типы папилломавируса.

То есть у девственниц не может быть рака шейки матки?

ВПЧ может проникать на плоский эпителий не только при полноценном вагинальном сексе. Телесный контакт при альтернативных формах секса также может стать причиной инфицирования ВПЧ, и, соответственно, развития связанных с ним заболеваний.

Защищает ли презерватив от ВПЧ?

Презерватив защищает от инфекций, которые живут в сперме. Папилломавирус живет на плоском эпителии, поэтому презерватив не может от него защитить.

Наследственность относится к факторам риска рака шейки матки?

Болеют раком шейки матки вне зависимости от семейного анамнеза. Пациентки часто говорят, что у их мамы тоже была дисплазия или рак шейки матки. Но это не основание полагать, что здесь играет роль наследственный фактор, просто заболевание очень распространено.

Какие болезни папилломавирус вызывает у мужчин?

Мужчины являются, в основном, переносчиками вируса, у них реже развиваются онкологические заболевания, связанные с ВПЧ. Но в Новой Зеландии и скандинавских странах вакцинация от ВПЧ охватывает и женское, и мужское население. Это уже дало колоссальные результаты: за последние 5 лет в странах заметно снижение предрака и рака шейки матки.

Онкогенные типы впч

Расскажите подробнее о типах ВПЧ, какие из них онкогенны?

Организм человека может населять 100 разных типов папилломавируса. Родинки на шее, бородавки у детей на руках – всё это они. Но вирусы, которые живут на шее и на ладонях, никогда не «ходят» вниз, и наоборот. Гинекологический тракт у женщин и урологический у мужчин населяют другие типы ВПЧ, их около 40.

Из них всего 15 относят к высокоонкогенным типам, то есть, у них есть потенциал изменять клетку. В основном, тесты проводят на 16-ый тип и 18-ый – они становятся причиной 70% онкологических заболеваний. Онкогенные типы ВПЧ со временем могут вызывать тяжелую дисплазию, которая может перейти в рак.

К низкоонкогенным относятся 6-ой и 11-ый тип. Они не проникают в ДНК клетки и не изменяют ее, мы их не боимся. Поэтому нет смысла знать, есть ли в организме ВПЧ, вызывающие папилломы и бородавки.

Но если мы находим ВПЧ высокого риска, это заставляет нас поинтересоваться, нет ли какие-то изменений в шейке матки.

Что делать женщинам до 30 лет, у которых обнаружен высокоонкогенный тип ВПЧ, например, 16-ый?

Эти данные ни на что не влияют. Моя тактика ведения пациентки в возрасте до 30 лет никак не поменяется, если я увижу положительный результат на ВПЧ. 80% вероятности, что через год у нее уже не будет этого 16-го типа, нет смысла сейчас тратить время и силы.

Этот вирус у женщин до 30 лет может самоэлиминировать, то есть, пропасть. После 30 лет это явление наблюдает гораздо реже.

Поэтому пациенток, не достигших этого возраста, я приглашаю на вакцинацию, но не делаю кольпоскопию или биопсию, только цитологию, то есть, ПАП-тест.

Симптомы рака шейки матки

Можно ли заподозрить у себя рак шейки матки? Есть ли определенные симптомы?

Дисплазия – это изменение в строении клеток эпителия. Она не вызывает симптомов. Дисплазии мы находим с помощью ПАП-тестов и тестов на ВПЧ, иногда при осмотре видим изменения. У раннего микроскопического рака шейки матки особых симптомов нет, когда появляется опухоль на шейке, могут возникнуть выделения, иногда кровянистые, иногда с запахом.

Скриниг на рак шейки матки

С какого возраста нужно начинать скрининг?

Мазки на цитологию начинают сдавать с 21 года. Верхней возрастной границы нет. Сейчас все больше пожилых людей ведет активную половую жизнь, поэтому и нет верхнего потолка, когда можно заканчивать проходить скрининг.

Читайте также:  Норма эпителия в мазке

С 30 лет сдается ПАП-тест (тест Папаниколау) и тест на папилломавирус. Обычно, если у пациентки не выявлен ВПЧ, ей рекомендуют в следующий раз пройти те же исследования через три года. Но часто пациентки забывают, приходят позже, уже с дисплазией.

Поэтому мы, как правило, рекомендуем женщинам после 30 проходить эти исследования ежегодно.

Снижается ли возрастная планка для начала исследований, если девушка рано начала половую жизнь?

Нет. Есть огромная выборка пациентов, которая показывает, что после 21 года вероятность развития рака шейки матки кратно увеличивается, возраст в 21 год абсолютно популяционно выверен. А анализ на ВПЧ, взятый до 30 лет, только повышает тревогу.

Почему скрининг включает два исследования: ПАП-тест и тест на ВПЧ?

ПАП-тест – это цитологическое исследование. При носительстве ВПЧ 16 или 18 типа даже при нормальной цитологии вероятность найти тяжелую дисплазию около 15%. Именно поэтому в скрининг добавили ВПЧ-тестирование для женщин старше 30 лет.

Чувствительность онкоцитологии для выявления дисплазии (ПАП-тест) – 80%, это означает, что 20% женщин, у которых дисплазия, уйдут от нас на год с нормальным мазком, и будут думать, что у них все хорошо. Но 20% – очень много.

ПАП-тест и ВПЧ-тест позволяет выявлять 95% существующих проблем.

Вакцины от папилломавируса

Стоит ли доверять вакцинам от ВПЧ?

Предпосылок для недоверия никаких нет. Часто слышу мнение, что вакцина не исследована. На самом деле более изученную вакцину трудно найти. Вообще-то препарат на рынке с 2001 года, до этого было ещё 5 лет клинических испытаний, то есть, мы про нее знаем, около 24 лет.

В мире вакцинированы миллионы женщин, мы отслеживаем состояние первых вакцинированных, уровень их антител, мы знаем все побочные эффекты препарата. Также есть аргументы, что вакцина не изучена именно на русских женщинах. Иногда на приеме даже очень образованные женщины спрашивают, не вызывает ли вакцина бесплодие.

В таких случаях я точно знаю, что они успели прочитать! Связь у вакцинированных, например, в 9 лет девочек, с бесплодием, скажем, в 30 лет, очень сомнительна. Потому что за эти 20 лет произошло огромное количество событий, и вклад вакцинации в бесплодие определить невозможно. Самое главное, что никаких данных про это нигде в научной литературе нет.

Но почему-то конспирологическая теория, мол, американцы создали вакцину, чтобы русского народа стало меньше до сих пор живет, и это очень печально.

Первая вакцинация нужна девочкам в 9 лет. А когда делать прививку уже поздно?

В 45 лет.

Насколько хорошо вакцина будет защищать женщину, которая вакцинировалась, скажем, в 30 лет?

К 30 годам многие женщины уже обзавелись папилломавирусом. Вакцина его не лечит, но она предотвращает заражение его новыми типами. На американском и европейском рынках есть девятивалентная вакцина, которая в России пока не сертифицирована. Она защищает от 7 типов восокоонкогенного риска.

В отличие от нее, четырехвалентная защищает только от двух. Женщины, которые, допустим, являются носителями ВПЧ 31 типа, получат колоссальную пользу от 9-валентной вакцины, поскольку она защитит их от 6 других типов. Известен феномен самоэлиминации вируса: 80% женщин в возрасте до 30 «теряют» ВПЧ.

Поэтому можно вакцинировать 30-летних, но лишь для того, чтобы предотвратить заражение новыми типами вируса. Причем перед вакцинацией женщину не тестируют на ВПЧ – уже неважно, какой тип вируса уже есть в организме.

Вакцина от ВПЧ в США и Европе введена в Национальный календарь прививок, а у нас вопрос о вакцинации остается, по сути, на совести акушера-гинеколога, к которому попадет пациентка, либо на совести самой пациентки.

Причины рака шейки матки руководитель Клиники гинекологии и онкогинекологии Европейского медицинского центра Владимир Носов

Лечение рака шейки матки

Возможно ли вылечить папилломавирус?

Вылечить папилломавирус невозможно. Надо бежать подальше от врача, который назначает лечение ВПЧ иммуномодуляторами, БАДами, фотодинамической терапией. У нас целая индустрия работает на эти препараты. Собственно, это, возможно, одна из причин, почему у нас не хотят продвигать вакцинацию.

Можно ли пациенткам с диагнозом рак шейки матки рассчитывать на будущую беременность? Какие новые методы лечения появились в последние годы?

Все молекулярные, таргетные методы на сегодняшний день, к сожалению, разработаны только поздних стадий и рецидивов заболевания. Например, при рецидивах химиотерапия оказывается слишком токсичной, но хорошо работает иммунотерапия. Сегодня хирургия предлагает органосохраняющие методы лечения рака шейки матки.

Это заболевание достаточно молодых женщин, средний возраст пациенток 41 год, многие еще не завели детей. Задача онкогинеколога на этапе планирования лечения обсудить опцию органосохраняющей операции. К счастью, на первой стадии нам не надо выбирать между прогнозом жизни и сохранением фертильности.

Операция называется трахелэктомия, она появилась еще 15 лет назад, но сегодня мы можем проводить ее в отдельных случаях даже на роботе Да Винчи. Врачи удаляют шейку с опухолью, окружающими ее тканями и лимфоузлами, но оставляют матку, соединяют ее с влагалищем. После такой операции женщина может забеременеть.

Около 80% женщин рожают в 3 триместре.

Какие методы применяются для лечения рака шейки матки 2 и 3 стадий?

Мы называем операбельной стадией только 1 стадию рака шейки матки. Операбельность не надо путать с излечимостью. Многие пациентки говорят: опухоль неоперабельна, следовательно, неизлечима. Это совсем не так. На 2-ой (неоперабельной) стадии 70% женщин излечивается полностью.

Стандартом лечения является химиолучевая терапия. За последние 15 лет она претерпела колоссальные изменения. Например, появилась IMRT – лучевая терапия с модулированной интенсивностью. У каждого здорового органа свой предел дозы радиации, которую он может вынести.

Однако опухоль должна получить облучение, превышающее эти нормы. При IMRT радиофизики рассчитывают предельно допустимую дозу для каждой точки, и доставляем в опухоль до 100 грей, не затрагивая при этом мочевой пузырь и кишку. Несколько лет назад для пациенток с 3-ей стадией прогноз жизни не превышал 2 лет.

Но сейчас они приходят на наблюдение и через 4 года, и через 5 лет. Недавно Европейское общество онкогинекологов наконец-то опубликовало статью, в которой говорится, что эта нетравматичная техника очень эффективна и нетоксична, и скоро, надеемся, станет стандартом лечения. Это колоссальный прорыв.

Это то, куда движется сейчас наука: селективность, избирательность, таргетности лучевой терапии.

Однако каждый раз, когда я вижу рак шейки матки, я понимаю, что это – упущенная возможность. В отличие от большинства онкологических заболеваний, этот рак можно предотвратить, и у нас есть все инструменты для неинвазивного раннего выявления злокачественных новообразований.

Авторы:

Почему возникает рак шейки матки?

По данным мировой организации изучения рака (WCRF), рак шейки матки каждый год диагностируют у 528 000 пациенток. Эта болезнь — 4-ая по распространению среди женщин. Поэтому важно знать причины появления опухоли и факторы риска.

В этой статье мы разберемся, почему возникает рак шейки матки и можно ли от него уберечься.

Причины рака шейки матки

Причины рака шейки матки

Главная причина ракового заболевания — повреждение ДНК здоровых клеток. Из-за этого их функции нарушаются, и они становятся злокачественными. Факторов, которые приводят к мутациям ДНК, много и большинство из них до конца не изучены.

Что касается рака шейки матки, доктора установили основную причину его развития. Это вирус папилломы человека (ВПЧ), который вызывает папилломы и бородавки на теле. Его обнаруживают у 95% пациенток с РШМ. Когда вирус попадает в организм, он изменяет клетки шейки матки. Из-за этого происходят сбои в процессе их роста. Клетки бесконтрольно делятся и перерастают в опухоль.

Важно помнить, что не все виды ВПЧ вызывают рак, опасны (онкогенны) только 16 и 18 типы.

Как уберечься от ВПЧ

ВПЧ передается через кожу и слизистые оболочки. Большинство заражений происходит при половом контакте.

Главные меры предосторожности:

  • использование презервативов при любых видах сексуальных контактов;
  • вакцинация против онкогенных типов ВПЧ.

Из-за того, что вирус легко переносится, 70% людей уже заражены ВПЧ. Поскольку не все типы вируса вызывают онкологию, важно пройти тест на инфекцию. Он поможет выявить тип вируса и понять, есть ли риск возникновения РШМ.

Факторы риска

Главной причиной развития РШМ признан вирус папилломы человека. Но кроме этого существуют факторы риска. Они способствуют появлению опухоли и ускоряют ее развитие.

  • Курение. Действие вредных веществ повышает риск мутаций в клетках.
  • Ослабленная иммунная система. Сбои в работе иммунитета могут появиться после пересадки органов или при ВИЧ-инфекции. При нарушениях в защите организма, злокачественные клетки развиваются быстрее.
  • Долгосрочное использование оральных контрацептивов. Точную причину появления рака в этом случае не установили.
  • Генетическая предрасположенность. Если в семье были случаи онкологии шейки матки, стоит тщательно проходить профилактические проверки.
  • Несбалансированное питание, избыточный вес.

Если вы подвержены воздействию одного из факторов, стоит регулярно обследоваться на РШМ. При раннем обнаружении лечить рак шейки матки намного проще.

Читайте также:  Грибковый гайморит, синусит и ринит: симптомы и лечение у взрослых

Как  обезопасить себя от РШМ?

По статистике, 80% случаев смерти от рака шейки матки происходит потому, что его слишком поздно диагностировали. Поэтому самый важный фактор защиты от онкологии — регулярное обследование. Доктора Американского онкологического сообщества рекомендуют:

  • женщинам от 21 до 29 лет проходить Пап-тест (мазок Папаниколау) каждые 3 года. Тест заключается в исследовании клеток шейки матки на злокачественные изменения;
  • после 30 лет проходить Пап-тест и ВПЧ-тест каждые 5 лет.

Кроме этого, важно уменьшить влияние факторов риска на организм: избавиться от вредных привычек, нормализовать питание.

Главные причины рака шейки матки уже установлены. Это значит, что обезопасить себя от болезни стало проще. Нужно лишь регулярно проходить проверки у гинеколога и делать анализ на ВПЧ.

Если РШМ будет выявлен, его лечение пройдет быстро и успешно. Ведь на ранних стадиях болезнь лечится у 93% пациенток. Начальные этапы лечат с помощью органосохраняющих операций. Для этого пациенты часто обращаются за границу — в Германию, Турцию, Израиль. Например, израильские хирурги проводят операции при РШМ с сохранением матки и яичников. После них женщина может забеременеть и родить.

Рак шейки матки

Какие причины возникновения рака шейки матки? Какие методы диагностики рака шейки матки существуют? Какие существуют факторы развития заболевания? На эти и другие вопросы отвечает кандидат медицинских наук акушер-гинеколог Хоперская Ольга Викторовна

«Каждый рак имеет свой предрак, но не каждый предрак переходит в рак».

Шабад Л.М. (онколог, профессор, академик АМН СССР)

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, происходящую из эпителия шейки матки.

Занимает второе место по распространенности (после рака молочной железы) и первое — среди злокачественных новообразований у женщин в возрасте от 15 до 39 лет.

Ежегодно в мире регистрируется около 530000 новых случаев заболевания,  в РФ – около 15000.

Заболеваемость раком шейки матки, к сожалению, имеет тенденцию к увеличению и омоложению, так, если в 1975 году наибольшее число заболевших составляли женщины в возрасте 53-54 лет, то в 2014 – 30 – 34 года. 

Более чем в 30% случаев опухоль определяется на поздних стадиях, причем, преимущественно, у молодых пациенток, когда излечить женщину без последствий для здоровья уже невозможно.

Смертность в течение года с момента установления диагноза в среднем составляет 17%, достигая максимальных значений у молодых: в возрастной группе от 30 до 39 лет – 24%, тогда как в группе от 40 до 49 лет – 13,7%.

Вышеприведенные статистические данные пугают. Но вам, людям интересующимся, повышающим уровень своей осведомленности и ответственным за свое здоровье, бояться нечего.

Регулярное обследование у гинеколога и прохождение скрининговых тестов позволяет предотвратить развитие заболевания, вовремя предприняв необходимые меры у женщин группы риска.

Задумайтесь только, от момента появления первых атипических клеток до формирования рака проходит 10 – 15 лет!

В школах старшеклассникам не объясняют правила сексуального поведения, мальчиков не учат уважать девушек, в то время как первый половой дебют происходит уже по большей части в 13-15 лет! По данным профилактических осмотров сексуальный опыт имеют 7% девочек-подростков в возрасте младше 15 лет, анонимный опрос показал картину еще печальнее: 5% опрошенных девочек имели первый контакт в 12 — 13 лет, 22% — в 14 лет и 40% — в 15! В этом возрасте анатомия половых органов девочки ещё не приспособлена к активной половой жизни, на шейке матки имеется эктопия, что делает естественные барьеры организма незащищенными от инфекций, передающихся половым путем.

Справедливости ради нужно сказать, что в женских консультациях организуют образовательные мероприятия, но они касаются в основном беременных женщин. Многие частные клиники публикуют на своих сайтах полезные статьи, написанные врачами, и проводят открытые встречи со специалистами.

Медицинские образовательные учреждения по всей стране также осуществляют санитарно-просветительную работу и дают возможность получить бесплатную консультацию. Но охват населения, к сожалению, мал.

Посещают подобные мероприятия только ответственные и активные люди, интересующиеся своим здоровьем. 

В интернете также можно найти полезную и актуальную информацию.

Вот и выходит, что получаем знания мы путем самообразования! Но не каждый будет самостоятельно искать информацию о том, как сохранить свое здоровье, особенно в подростковом возрасте.

А именно в этом возрасте современная молодежь формирует свое репродуктивное здоровье.

Поэтому, уважаемые мамы девочек–подростков, именно на ваши хрупкие плечи ложится защита дочерей от нежеланных беременностей и инфекций, передающихся половым путем, со всеми возможными последствиями. 

К сожалению, не так много девушек и женщин самостоятельно изучают вопросы, связанный с такой неприятной для них темой. Из-за этого не знают, как протекает заболевание, как защитить себя от него. И, соответственно, пренебрегают мерами профилактики и правилами безопасности в сексуальной жизни.

Согласно данным статистики только треть женщин регулярно посещает гинеколога! 

Наиболее частые причины, по которым пациенты не посещают врача:

  • высокий темп жизни и нехватка времени в связи с семейными и рабочими обстоятельствами;
  • дискомфорт при врачебном осмотре заставляет откладывать посещение гинеколога на потом;
  • женщина чувствует себя здоровой и не видит смысла в регулярных осмотрах;
  • онкофобия – женщина боится, что врач найдет у нее рак, и пускает свое здоровье на самотек;
  • отсутствие доверительных отношений с доктором;
  • страх перед посещением врача, особенно у молодых девушек.

Помните, проверяться и наблюдаться у гинеколога ежегодно необходимо с момента начала половой жизни.

Девочки и девушки-подростки, не живущие половой жизнью, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ 572н, должны быть осмотрены врачом-гинекологом в 3, 7, 12, 14, 15,16 и 17 лет, так как помимо заболеваний шейки матки, существуют еще и другие гинекологические патологии.  

  1. Определение ВПЧ – статуса (ВПЧ – вирус папилломы человека).
  2. Онкоцитология.

Что такое цитологическое исследование подробно описано в статье Онкоцитология шейки матки.

Оба анализа как раз и являются скрининговыми в отношении рака шейки матки. При отсутствии изменений в каждом из них, а также при осмотре шейки матки в зеркалах, вы можете не переживать, в ближайшие годы вашему женскому здоровью ничего не угрожает.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, с 21 года до 29 лет скрининг должен проводиться не реже 1 раза в три года (по приказу 572н  — ежегодно), с 30 до 69 лет – не реже одного раза в пять лет (по приказу 572н — ежегодно). Приведенные интервалы действительны, разумеется, при отсутствии ВПЧ – инфекции и заключении NILM в результатах онкоцитологии.

Причиной развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), присутствие которого определяется в 99,7% случаев заболевания.

Путь заражения – половой (известны также и другие варианты передачи, касающиеся, в основном, низкоонкогенных типов). Всего известно более 200 типов папилломавирусов, при этом онкогенными (вызывающими рак) являются далеко не все.

Подробнее о ВПЧ читайте в статье Обнаружен ВПЧ (вирус папилломы человека)!

Наибольшее значение имеет 16 тип, являющийся причиной рака в 55 — 65% случаев, а также 18 тип, обнаруживаемый в 10 – 15% случаев.

В оставшихся 25-35% случаев виновниками рака выступают другие высокоонкогенные типы вируса: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

 Инфицирование женщины более чем одним типом вируса увеличивает вероятность развития рака. Помимо рака шейки матки вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска могут приводить также к раку вульвы (около 1700 случаев в год в РФ) и раку влагалища (около 400 случаев в год).

 

Распространенность инфицирования ВПЧ составляет от 5 до 40%, при этом с данной инфекцией сталкивается 85% женщин, живущих половой жизнью.

Но к счастью, в 90% случаев иммунитет женщины справляется с вирусом и через год – два происходит самоизлечение.

Лишь у 100 из 1000 зараженных женщин инфекция продолжает существовать, приводя к изменениям в эпителиальных клетках, характерным для дисплазии легкой степени (CIN I). В 80% случаев данные изменения обратимы и также могут спонтанно исчезнуть вместе с вирусом.

По статистике при отсутствии лечения у 20 пациенток из 100 с CIN I возникают более тяжелые изменения в эпителии, характерные для умеренной дисплазии (CIN II), а позже, у 4 из них – для тяжелой дисплазии (CIN III). Самоизлечение также возможно, но гораздо в меньшем проценте случаев (30 – 65%).

И лишь у одной женщины из 1000 инфицированных вирусом папилломы в течение 10 – 15 лет развивается рак. 

  • Схематичное изображение развития заболевания представлено на рисунке 1.
  •                    Месяцы                    Годы Десятилетия

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector